上个月有患者来门诊看肝硬化，说在一个医生那看肝硬化，结果钱不少花，症状一点没改善，感觉自己被坑了一样，因为里外里花了1万多。

接着给我看了那个医生开的方子，不出所料，方子上全是贵药，明明有便宜药可以平替，我看完比较生气。

同为医生，尽量选择能够平替昂贵药材的普通药给患者，为患者谋取更大的利益。

今天我就为大家分享一个我的方子：

北柴胡、麸枳壳、泽兰、炒鸡内金、防己、茯苓皮、郁金、炒车前子、鬼箭羽、丹参、白茅根、墨旱莲、黄芪、生白术、薏苡仁。

62岁的孙先生，5年前体检时发现慢性乙型病毒性肝炎，后逐渐进展为乙肝肝硬化失代偿期，1年前曾在西医院行食道静脉曲张硬化剂治疗。

患者自确诊以来一直忧心不已，四处求医，但腹胀等症始终未见明显改善，这情况让他很是苦恼。

后来在网上看到我的文章找到我，我了解他的情况。

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腹胀，其状如鼓，伴右胁胀痛，疼痛走窜不定，倦怠乏力，胃纳差，夜寐尚安，形体消瘦，足胫略浮肿，小便量少，大便尚调，舌黯淡、舌下静脉曲张、苔薄白，脉弦细。

综合辨证后，我给他开了上述方子。

一个疗程后，孙先生发信息告诉我，他腹胀和肋骨胀痛跟之前相比有所好转，食欲也好了些，腹围较前减小，开心的不得了，立马去医院检查，B超显示体内的腹水减少（腹腔4.1cm游离暗区）。

故继守前方 14 剂。

三诊：

患者反馈已无明显腹胀、胁痛，食欲正常，消化良好，小便量跟之前比增多，随即辨证调整原方加党参，继服14剂。

四诊：

患者半月后前来复诊，于外院复查B超提示已无腹水。嘱患者续服前方1月，巩固疗效。

后继续随访孙先生至今，检查结果基本正常，且上述症状未再出现。

这位孙先生，就诊时，病情已经算是比较严重的。他年过花甲，身体素质本身不好，加上情绪或情感压力过大，导致肝失疏泄，肝气横逆犯脾，肝郁脾虚，气滞于肋骨和中焦，所以有腹胀和肋骨胀痛的感觉；

脾肾两虚，肾气化不利，水湿内盛，停聚中下焦，所以造成其腹胀，腹水，尿少。

中土失健，饮食停积在胃部，阻滞不通，所以食欲差。

脾气亏虚，气血生化乏源，气血两虚，则造成其容易疲倦且体型消瘦。

所以我从疏肝活血、健脾利水、兼以补肾为法给他调理。

柴胡--调达肝气而解郁；

枳壳--行气消滞；

郁金--行气活血；

黄芪、白术、防己--健脾益气利水；

茯苓皮、车前子、薏苡仁--祛湿利尿；

泽兰、白茅根--活血散结利水；

丹参、 鬼箭羽--凉血活血；

墨旱莲--益肾凉血；

鸡内金--健脾消滞。

二诊时因病情好转，所以效不更方，继续服用。三诊时邪已渐退，所以此时开始加强扶正力度，以党参健脾补气。

中医的精髓一直以来都是整体诊断，辨证施治，讲究一人一时一症一方，只要对症好好调理，肝硬化、腹水完全排除不是问题。

如果您也有肝炎、肝硬化、肝腹水等肝脏方面的问题，可以跟我说说，不忙的时候我会尽量为大家一一解答。