COVID-19影响男性性功能可能有以下几个原因：
1. 性腺中多种细胞类型均表达血管紧张素转换酶2（ACE2）受体，为COVID-19提供了潜在的进入途径，从而促进病毒进入靶细胞。ACE2受体是COVID-19进入人体细胞的主要靶点，研究表明，ACE2受体在睾丸小管和间质中高度表达。单细胞RNA测序表明，ACE2受体主要富集于精原细胞、Leydig和Sertoli细胞，从而影响了生育能力。
2. COVID-19对勃起功能的影响可能与睾酮分泌受损有关。下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴由下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH）介导，对性激素和睾酮水平的变化进行反馈调节。COVID-19影响了HPG轴的调节，从而影响男性性功能。此外，应对应激反应的下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴和HPG轴之间的相互作用，也可能是COVID-19感染影响生育能力的因素。
3. COVID-19感染男性内皮细胞中一氧化氮合酶（内皮功能标志物）的表达降低，内皮细胞损伤，因此可能会出现勃起功能障碍，并进一步受到可能与长期COVID-19相关的其他因素的影响，如内分泌和心血管并发症、压力和治疗的潜在副作用。
4. 还有一些潜在因素可能会导致COVID-19患者的勃起功能受损，例如肺纤维化导致阴茎血管床缺氧，病毒感染消耗了大量的能量，以及发热后身体虚弱，不会产生性冲动。就长期COVID-19感染而言，不仅应考虑器官依赖性对生殖的影响，还应考虑心理因素，如抑郁症和睡眠障碍，均可能会对性行为产生不利影响。
