刘大叔今年66岁，身体素质一直很好，退休后经常去爬山锻炼、钓鱼等，生活惬意不已。

不过他在退休那年的体检中被查出胆囊结石，当时结石的数量较少，且身体没有不适症状，医生建议定期随访。

没想到，第二年复查时发现结石的数量明显增加了，几乎布满了整个胆囊，导致胆囊无法正常储存、浓缩胆汁。这次医生建议他尽早切除胆囊。

但刘大叔听人说切除胆囊对身体很不好，还容易引起肠癌，说什么也不愿意，加上自己身体没有任何的不适，更加没当回事。

直到半年前，刘大叔发现自己排出的尿液异常的发黄，不久后就连眼睛、皮肤也都变得黄染。去医院一查，发现他的胆红素指标异常升高，进一步检查确诊为胆囊晚期。

对此，医生觉得十分遗憾，如果刘大叔可以遵医嘱及时切除胆囊或是定期随访复查，也许病情就不会发展至此。

胆囊结石顾名思义是指发生在胆囊内的结石，这是一种很常见的疾病。临床上对诱发胆囊结石的诱因尚不明确，但普遍认为与油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、缺乏运动、不吃早餐以及高血压等因素相关。

浙江大学第二附属医院肝胆胰外科主任医师董鑫指出，胆囊结石是诱发胆囊癌的重要危险因素，约有70~90%的胆囊癌患者伴有胆囊结石。因为胆囊内存在结石会反复对胆囊造成刺激，继而会引起胆囊黏膜化生、增生、异型增生，最终演变成癌。

广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘表示，胆囊结石发展成胆囊癌概率虽然只有1~5%，但随着患者年龄的增长，癌变的风险也会越来越大。对于无症状的胆囊结石可以采取定期复查的保守治疗，但如果是以下5种症状的胆囊结石则建议手术治疗：

病程超过10年，尤其是15年以上的患者，癌变风险会显著增加；

合并慢性疾病，尤其是在服用抗凝药、激素类药物的患者，一般建议停药7年后进行手术；

结石大于3厘米的患者也建议及时切除，越大的结石给胆囊带来的刺激也越大，有更大的癌变风险；

结石充满整个胆囊时，即便是结石较小也会导致胆汁难以排出让胆囊失去正常功能，要及时切除；

胆囊合并胆囊息肉，一般建议息肉大于1厘米就要积极进行手术。

胆囊切除手术是通过外科手术的方式将病变部位切除，一般针对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉以及胆囊癌等疾病。

切除胆囊后，身体可能会面临以下4大后遗症：

1、腹胀、腹泻、腹痛

切除胆囊后，就没有了储存胆汁的地方，这些胆汁会直接进入到肠道内。在术后1~3个月，大部分患者会有腹泻、消化不良、轻微腹胀、胃胀等并发症，腹泻症状会在摄入油腻食物后加重，但这些症状一般在术后1个月左右会慢慢缓解。

2、反流性食管炎

未经浓缩的胆汁直接进入到肠道内，如果胆汁数量过多的话可能会反流到胃部导致胃部pH值上升，给胃黏膜带来不良的刺激，容易诱发反流性食管炎、胃炎。

3、增加胆管结石风险

部分患者可能有反复胆道感染、胆汁淤积的问题，在胆囊切除后这些症状依旧存在，胆管等胆道的其他地方在术后很可能会发生结石。

另外，胆囊切除后胆总管可能代偿性扩张，或是术后并发了胆管狭窄，导致胆汁原来的流动特性被打破形成了涡流，也容易诱发胆管结石。

4、增加肠癌风险

切除胆囊是否会增加肠癌风险这一观点目前是存在较大的争议性。

有关研究对27万多名胆囊结石患者在术后进行了长达33年的随访，结果发现切除胆囊后，结肠癌的发病风险有小幅度提升。但也有研究指出，切除胆囊并不会增加肠癌风险。

觉得会增加的原因可能是胆汁进入肠道内后会被肠道细菌分解，促成次级胆汁酸形成，高浓度的次级胆汁酸会爱肠道内转变成甲基胆蒽，该物质具有较强的致癌作用，会增加肠癌的发生风险。

美国《癌症》杂志发布的一项研究数据显示，全球范围内胆囊癌的发病率和死亡率均在上升。1990~2017年全球胆囊癌、胆管癌的发病率增加了76%、死亡率增加了65%，而在我国，胆囊癌的发病率和死亡率则分别增加了84%、44%。

胆囊主要是用来储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪，在某种程度上来说，胆囊癌的发生与饮食习惯有着重要的关系，尤其是以下3种饮食习惯，可能会增加胆囊癌的发生。

1、不吃早餐

经过一夜的睡眠体内的胆汁库存十分丰富，且胆固醇饱和度较高。此时没有不吃早餐的话，胆囊就无法浓缩，胆汁会在胆囊内长时间浓缩，胆固醇也处于过度饱和状态下，非常容易形成结石。

2、饮食油腻

油腻的食物摄入过量，会导致体内胆固醇水平增加，肝脏分泌到胆汁内的胆固醇水平就比较多，就容易引起结石发生。

3、长期节食

规律进食时胆囊也会规律收缩让胆汁排出肠道促进消化，长期节食会让胆囊无法得到充足的刺激，胆汁浓缩在内无法及时排出。长时间储存在胆囊内，胆固醇更容易析出形成结石。

胆囊结石的出现与胆囊癌的发生存在一定的关系，但二者不能划上等号，发现结石后遵医嘱及时治疗或定期随访，可以很大程度预防其演变成癌。

参考资料：

[1] 《胆囊结石不处理，致癌几率逐年增加》. 广州医科大学附属第一医院 2023-10-29

[2] 《胆囊切除后对人体有没有影响。》. 保山市人民医院普外一肝胆外科 2024-01-27

[3] 《生活中的这些习惯，可能增加胆结石发生风险！》.北京大学第三医院 2024-01-22

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