今年38岁的小甲是个重度酒精爱好者,酒能当饭吃,无酒不欢。最近,他觉得自己极易口渴,于是咕咚咕咚灌下好几瓶果粒橙,渐渐的他感觉到自己越来越乏力,走不动路,头晕、呼吸困难....,被家属紧急送往瑞安市人民医院就诊,一查血糖高到仪器测不出,并且患者的血乳酸高达29mmol/l。

“血乳酸水平超过13mmol/l,患者的死亡率高达90%以上”接诊小甲的重症医学科的丁张纳主治医师说：“初步分析,患者可能是存在糖尿病自己却不知道,并且长期酗酒引起的维生素B1缺乏症导致的乳酸酸中毒,俗称脚气病”。

什么是脚气病

说起“脚气病”，估计很多人直接与“香港脚”、“烂脚丫”、“脚癣”联系起来，其实“脚气病”并不是由于真菌感染引起的俗称的“脚气”病。而是由于缺乏维生素B1而引发的一种非常严重的全身性疾病，这种疾病轻则会导致患病的人感觉和运动障碍，肌力下降，精神萎靡不振，乏力,并且会出现肺水肿和四肢浮肿，重则会出现心律不齐，血压下降,甚至发生急性心力衰竭死去。

中国疾病预防控制中心发布的《中国成年居民营养素摄入状况的评价》显示，我国成年居民钙、锌、硒、镁、维生素B1和维生素B2摄入不足比例均较高，其中，维生素B1和维生素B2摄入不足的比例均达到了80％。

什么人容易缺乏维生素B1呢？

一般来说，以下几种情况会增加维生素B1缺乏的风险：

1．长期食用精制米、面等富含碳水化合物但缺乏维生素B1的食物，或者偏食单一的食物，如大米、玉米等。

2.长期酗酒，因为酒精会干扰维生素B1的吸收和利用，而且酗酒者往往营养不良，食物中维生素B1的摄入也不足。

3.疾病:患有慢性消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肝硬化等，影响维生素B1的吸收和利用。患有某些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，增加维生素B1的消耗和排泄。

4．孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、老年人等，因为他们的维生素B1的需求量较高，而摄入量可能不足。

脚气的预防

1、摄入含有丰富维生素B1的食物:

含有维生素B1的食物种类非常丰富，粮谷类、薯类、豆类、酵母、硬果类、动物的心、肝、肾、瘦肉、蛋类等都是其良好的来源。

其中，谷类胚芽中含量最高，如小麦胚芽粉为3.5毫克/100克，如果把粮食碾磨得太细，去掉了米糠、麸皮，将丢失80%的维生素B1。烹调时注意，不要多次用水搓米，煮饭勿弃米汤，在煮粥、煮豆或蒸馒头时不要加碱，否则均会造成维生素B1大量破坏。

2、改善生活习惯，即戒酒或限制酒精摄入，以避免酒精对维生素B1的干扰，同时也有利于心脏健康。另外，适当增加运动，以增强心肌功能，改善血液循环，缓解症状。

3、治疗原发病，即针对导致维生素B1缺乏的慢性疾病，如胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肝硬化、糖尿病、给予正规治疗。

最后,小甲在使用维生素B1注射液治疗后,乳酸水平下降,各项指标好转,目前已转出ICU至普通病房进一步治疗。

作者：李绵绵