近期，很多省市的机构改革方案获批，这也意味着各省市将按照方案有条不紊的进行机构改革。机构改革，最重要的就是整合资源、职能，让管理更加顺畅，但同时，“精兵简政”也是必不可少的。国家机构改革的总体方案明确中央。国家机关人员编制将统一按照5%的比例进行精简，这必将对体制的人员产生深远的影响。

我国的编制形式有行政编制和事业编制，拥有行政编制的干部，我们通常称之为公务员，相对公务员来说，事业编制人员更多。而在事业编制人员当中，医院和学校占了很大一部分。我们知道，教育对大家来说都是非常重要的，必须要有编制作为保障，这也是义务教育阶段不再批准设立私立学校的原因。所以如果要减少编制，首当其冲的可能就是公立医院。这也是很多人可能会听到说医院事业编制人员将被取消的原因。

医院事业编制真的会取消吗？近些年医院的编制数量确实在逐步减少。我所在的地级市为例。三家市属公立医院，在2012年的时候编制数量有1800左右，在2017年的时候减少了编制600多，之后又陆陆续续有所减少，现在三甲医院的总编制数只有1000左右。按照这样的趋势，公立医院事业编制真的有可能被取消。

但实际上，公立医院的事业编制全部取消是不太可能的，也是不现实的。国家卫健委曾对全国人大代表提出的《关于改善医疗卫生发展环境，提高医护人员待遇的建议》作出回应：在关于增加医护人员编制的段落当中提到，公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。这也说明，对于公立医院的编制问题，国家卫健委有了方向性的决定。

为什么公立医院去编制化的消息总是不断传播呢？这主要是因为公立医院的编制在一定程度上制约了医院的发展。由于进入公立医院都要考编制，这为引进一些优秀的高层次人才设置了一定的障碍，也丧失了灵活性。此外，医院的编制不够，而招聘的人员即使实行同工同酬，也是存在着一些本质的差别。

对于现在公立医院面临的窘境，国家卫健委和中央编办正在积极谋划，大体有两个方向：一是县级及以上公立医院去编制化，试点人员总量管理；二是乡镇卫生院和社区卫生服务中心保留编制，甚至增加编制。这样做有哪些好处呢？

我们知道，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的工作环境相对要差一些，如果没有编制保障，很多优秀的医生是不愿意去的，这必将使得很多患者也不愿到乡镇卫生院或者社区卫生服务中心去就医，这将大大阻碍分级诊疗的政策实施。而如果有编制保障，这将使得小医院或社区服务中心吸引到优秀的医生，以保障周边患者就医方便，而不是大家都涌入大医院看病，造成大医院人满为患。

而县级以上公立医院去编制化，也不是一蹴而就，一步跨越的，是逐步实施，先保留编制，试点人员总量管理，最后去编制化。我所在的地区医院已经开始实行试点人员总量管理。总量管理适用对象包括医院领导、专业技术人员、财务人员和其他行政管理人员，不包括炊事员、保安、司机、清洁工等医院后勤服务人员。

医院可以在总量范围内自主招聘人员，招聘人员的待遇与编制人员等同，保留原有的编制总数，在编在岗人员维持现有的管理模式。这将使得医院有更加的自主权，也可以促进医院发展，毕竟医院虽然有公共事业性质，但也不是全额财政拨款，需要自主经营，有收益，确保有序发展。