“爱美之心人皆有之”,乳腺假体植入是一种外科手术,旨在通过在乳腺组织下或胸大肌后方植入假体,改善或重建女性乳房的形状和大小。这个手术通常被用于乳腺癌切除、先天性乳房发育不良、乳房外伤或其他原因导致乳房形态不满意的情况。
根据假体位置,乳腺假体植入术通常分为以下几种主要类型:
皮下植入(Subglandular):假体被植入在乳腺组织和胸大肌之间的皮下组织中。这是相对较表面的位置,直接覆盖乳腺组织。
部分皮下植入(Partial Submuscular):也称为“双层”或“二层”植入。在此方法中,假体的上部覆盖在乳腺组织下,而下部位于胸大肌下。这种方法结合了皮下和肌下的特点。
完全肌下植入(Complete Submuscular):假体被完全植入在胸大肌下,与乳腺组织分开。这有助于减少假体在乳腺组织上的明显感觉。
部分肌下植入(Partial Submuscular):在这种情况下,假体的一部分位于肌下,而另一部分直接位于乳腺组织上。
这些不同的位置选择可以根据患者的个体需要、外观偏好、手术技术和医生建议来确定。
张姐选择的是完全肌下植入。这种方式的假体在胸大肌下,外观更加美观,但是也会带来一些影响。
短期看:
①胸大肌可能会受到压迫和牵拉,导致术后的不适感。
②胸大肌是控制肩关节运动的关键肌肉之一。在完全肌下植入的情况下,手臂的某些运动可能会受到一些限制,尤其是在术后康复期间。患者可能需要逐渐恢复正常的肌肉活动。
③外观的变化:在植入胸大肌下的位置,乳腺假体可能会影响胸大肌的外观。这可能导致在特定运动或姿势下出现略微的形状变化。
④手术后疼痛和不适感。
长期看:
①假体的存在改变了局部胸大肌、乳腺组织的力学结构,增加了乳房的体积和重量,对乳腺组织和胸大肌产生额外的负担,压力的改变可能造成局部气机失调,气郁痰凝。
②“饱满”的乳房并非来源于个人的脂肪或乳腺腺体组织,是一种长期的“异物”刺激,机体需要调动更多气血至乳房局部,以便对抗“异物”,造成局部气血壅滞运行不畅。
张姐同时存在乳腺假体植入和乳腺保乳术后的因素,从2022年5月复查乳腺超声开始,到2023年6月,几次在协和的乳腺超声检查都存在右乳BI-RADS 3级结节。
2023-06-26
双乳假体植入术后+左乳保乳术后:双乳腺体结构清晰,乳头下方导管未见扩张。
右乳9点方向距乳头3.0cm处见低回声,0.6*0.3cm,形态规则,边界尚清,内局部呈无回声,CDFI:未见明确血流信号。
左乳4点方向距乳头2.8cm处见无回声,0.5*0.3cm,形态规则,边界清,后方回声增强,CDFI:未见明确血流信号。
双腋下未见明确肿大淋巴结。
检查提示:双乳假体植入术后+左乳保乳术后,右乳实性结节,BI-RADS 3级,左乳囊肿,BI-RADS 2级。
2023年7月开始,于我科门诊进行中医和针灸的治疗。2023年12月复查发现,右乳的3级结节消失了,超声提示为乳腺囊肿。
2023-12-11
双乳假体植入术后+左乳保乳术后:双乳腺体结构清晰,乳头下方导管未见扩张。
右乳8点方向距乳头4.0cm见多个无回声堆积,范围约0.5*0.2cm,CDFI:未见明确血流信号。左乳见多个无回声,较大者位于4点方向,距乳头3.5cm,0.5*0.3cm,形态规则,边界清,CDFI:未见明确血流信号。
双腋下未见明确肿大淋巴结。
检查提示:双乳假体植入术后+左乳保乳术后,双乳囊肿。
按语
不论是由于何种原因植入了乳腺假体,都会对胸大肌、乳腺组织局部产生影响,改变力学结构,造成气机不畅,气滞痰凝。中药与针灸的配合,疏解乳腺局部的气血壅滞瘀堵,调节气血分布,气机通畅则结节消。
杨鸣
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科