糖尿病是目前仍不能治愈的慢病,对于中老年群体而言,没病的需要细心预防,确诊患病的要小心伺候,已经出现并发症苗头的要用心应对。
现代医学把糖尿病分为1型和2型两种基础病型,以2型患者占多数。科学家针对2型糖尿病的表现和特点,研发了多种药物。
最初的药物是奔着降糖稳糖去的,接着研发出缓解并发症的药物,然后着眼于保护心肝肾等脏器开发药物,再后来围绕做好长期病程管理开发超长效药物。如今的降糖药,有口服和注射两种形式,有一日吃1次和一周打一针/吃一次等长效/超长效药物。
这几年,比较热门的“降糖药明星”是司美格鲁肽、洛塞那肽、度拉糖肽、艾塞那肽等针剂,它们都属于GLP-1受体激动剂,除了有明显的降糖效果,还有良好的心肾保护功能,又可用于一些减肥场合,而且是超长效的降糖药,每周只需注射一次,极大方便了患者的病程管理。
近期,又一款“超强”降糖针加入2型糖尿病患者的“选药清单”,而且在药效上能完全胜出,它就是“替尔泊肽注射液”。
替尔泊肽注射液由美国药企研发,在2022年5月获美国FDA批准用于2型糖尿病患者治疗,2023年11月新增用于肥胖症治疗。替尔泊肽于2022年9月向我国药监部门提出上市申请并获受理,2024年5月15日获我国药监局批准上市,明确用于“改善2型糖尿病血糖控制”。
替尔泊肽的中文名叫“穆峰达”,获批上市的规格有4种:2.5mg/0.5ml、5mg/0.5ml、7.5mg/0.5ml、10mg/0.5ml,它是一周使用1次的注射型针剂。
替尔泊肽与当前较为热门的司美格鲁肽相比,有哪些优势和特点?有3个方面:
1、降糖通道更多
司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂,通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放来降糖,相当于打通了一条降糖的“快车道”。
替尔泊肽是GLP-1和GIP双重受体激动剂,除了和司美格鲁肽一样的降糖通道外,还多了一个GIP,又叫“抑胃肽”,GIP是GLP-1的优秀助手,相当于打通了两条降糖的“快车道”。
本质上,替尔泊肽是把GLP-1和GIP两个肠促胰素结合在一起,形成降糖“双动力”,打通“降糖双通道”。
2、减重效果更好
很多人知道,司美格鲁肽在我国有2个临床获批适应症,一个是降糖,一个是减肥,主要得益于它的药物成分可“一箭三雕”:抑制胃蛋白酶原分泌,抑制胃酸分泌,刺激胰岛素分泌。
替尔泊肽在我国尚未获得减重治疗适应症批准,但在国外临床试验表明,它的减重除了像司美格鲁肽一样“一箭三雕”外,减重成绩更胜一筹。
3、安全系数更高
由于2型糖尿病患者需要长期用药控糖降糖,药物安全性高、副作用少成为必须重点关注的内容。司美格鲁肽多见于胃肠道不适,如出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、消化不良等问题,有的反应较为剧烈,而替尔泊肽的副作用,主要集中在胃肠道反应和低血糖两个方面,受试者不良反应和病例数、病症程度轻于司美格鲁肽。
具体的临床对比数据主要有:
替尔泊肽糖化血红蛋白平均降低2%—2.3%,司美格鲁肽平均降低1.9%。
替尔泊肽平均降脂量17—25磅,司美格鲁肽是13磅。
替尔泊肽的胃肠道不良反应多为轻度,司美格鲁肽有中度不良反应的报告。
需要注意的是,虽然替尔泊肽在国外临床有用于减重的试验结论,也获得减重的适应症批准,但该药在我国目前只批准了2型糖尿病的降血糖适应症,患者注意不可超范围用药。
对于患者来说,药物的价格是一个重要的参考因素,目前替尔泊肽的国内定价尚未公布,但作为司美格鲁肽等降糖药的竞争者,可以参考司美格鲁肽的价格。
司美格鲁肽在3年前已在国内上市,进入医保,替尔泊肽想要在众多竞争者中“杀出重围”,价格要有足够的诚意才行,而且要尽快进入国内医保才有优势。
无论是哪种降糖药,目前只能协助控糖降糖,改善并发症,所以患者做好病程管理,从饮食、运动、用药、情绪等多方面用力,才是正确的办法,希望替尔泊肽上市后,能让更多患者用得起。
都是针剂。口服用药呢?
为什么医院不开这些药??
现在一些中医养生节目都在推出不同的“逆转糖尿病和根治糖尿病并发症”的产品,价钱昂贵!既然有如此的“神效”,为什么不申请诺贝尓奖呢?
喝一杯可乐还是爆表
良医仁心配好药,糖友糖控得方略。
这是处方药吧!
患者能使用是福份!