这次医疗反腐，除了挖出医院内和医院外的蛀虫外，如何稳定院长和主任医师等高端人才，让医生收入放在阳光下，是这次医疗改革的重中之重。

事业单位企业化管理（网络图片）

大城市公立三甲医院医生是我国医疗水平最高、工作压力最大、收入水平最高的，如何建立医生收入与医院效益相结合薪酬机制，是这次医疗改革的关键。

医院年薪制是以年度为考核单位，依据医院的规模和业绩，确定并支付院长、主任医师的年薪分配方式。它的特点是把医院院长、主任医师的利益与国家的利益联系起来，使目标一致，形成对医生的有效激励和约束制度。

以三明为例，院长、主任医师年薪定为30万，把30万分成固定部分和KPI考核部分；固定部分为60%，考核部分为40%。那么每个月院长、主任医师收入就是1.5万，12个月共计18万；年终上级根据医院KPI指标完成情况对院长、主任医师进行打分，100分就拿12万，年收入为18+12=30万；50分只能拿6万，年收入为18+6=24万。为了避免院长、主任医师的短期行为，KPI考核的40%部分可以延迟3年再发。

三明医疗改革（网络图片）

同样，年薪制对于大城市三甲医院也是适合的。以上海为例，须以上海社会平均工资为基准制定最高年薪和最低年薪，同时须考虑上海主任医师与三明主任医师的医术能力的差距。按年薪制模式，以2022年上海社会平均工资12183元/月为基准，换算成年薪为：1）主治医生：2023年年薪为22万-29万；2）副主任医师：2023年年薪为29万-44万；3）主任医师：2023年年薪为44万-73万。

上海三甲医院（网络图片）

当然，上海三甲医院做医生必须是博士毕业，先做实习医生、住院医生、主治医生，需要一步一步来。病房事情一大堆，还要忙着写论文，评职称，等熬到36-38岁升副高，聘任为副主任医师，42-45岁升个正高，如果能够聘任为主任医师，才是苦尽甘来。

当然，上海三甲医院的顶级专家大咖的收入包括：手术费、工资津贴、医学科研补助、讲课费用、飞刀费、年终奖等，高达200万以上。

企事业单位高层（领导和专家）采用年薪制，是我国中央企业和国有企业管理层薪酬管理的重大创新，多年实践证明是有效的。

对院长、主任医师来说，年薪制代表身份和地位，能够促进人才的建设，也可以提高年薪者的积极性。但薪酬中的很大一部分是和本人的努力及医院经营好坏情况相挂钩的，因此也具有较大的风险和不确定性。

考虑到病人在医院看病信息的严重不对称性，为防止小病大处方等问题，医院的主管部门必须建立独立的医疗督查队伍。

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