凌晨三点多的时候，34岁的小吴在熟睡中突然感到腹部传来了一阵十分剧烈的腹痛，主要发生于上腹部的位置，这种疼痛感好像和以前发生过的所有腹痛都不一样，是一种所有的肠子搅在一起一样的疼痛，还伴随着明显的恶心和呕吐。

小吴的家人着急坏了，以为他是吃坏了东西才出现了这样的疼痛。秉着忍忍就过去了这样的心态，小吴一直熬到了早上七八点，起床的时候小吴的妈妈看到他这个样子对他说：“还是去医院检查一下吧，不要耽误时间。”

小吴一点话都说不出来只能点点头。

家人把他送到医院的急诊科后，医生马上给小吴做了检查，结果发现小吴的生命体征还算平稳，可是痛苦并没有减轻。医生考虑到小吴应该是急性腹痛，有可能是食物中毒，医生立即给小吴安排了血常规、血生化、心肌梗死标志物、急性胰腺炎指标等等检查。

可是，小吴听到说自己要做那么多检查后马上挣扎着从床上坐起来：“好点了好点了，没必要做那么多检查吧”

医生解释道：“躺着，腹痛有时候不是你想的那么简单，有时候根本不是真的腹痛，而是如心肌梗死、急性胰腺炎、主动脉夹层等引起的假腹痛，如果不能完善检查，那最后可就麻烦了，所以好好听话把检查都做了”

小吴不以为然：“你太夸张了，我每年都去医院体检，没事的”

医生反复劝说，但小吴不为所动，就是不想做检查，无奈之下，医生只好让小吴签署知情同意书和免责书。

既然患者拒绝检查，医生就只能对症治疗，给小吴开了止痛药，到中午十点多的时候，小吴的腹痛似乎好了一些，但紧接着而来的是，他开始感到有些胸闷和呼吸困难，医生知道后暗叫不妙，立即给小吴做了听诊，医生发现小吴的心率快了很多，血压也不正常。

医生说：“再不做检查，我可就没办法救你了！”

看到医生这么紧张，小吴也不敢说多什么，只能点点头让医生给自己做检查。为确保安全，医生联系了抢救室，将其转了进去。

在抢救室内，医生不断建议小吴做心脏彩超检查，但小吴觉得没必要，他认为一个心电图检查就足够了。医生赶紧给他上了心电监护仪，结果显示，小吴的ST波段抬升，符合心脏下壁心肌梗死的诊断，医生抓紧时间立即请心内科会诊。

中午12点左右，小吴出现了双下肢剧痛而且麻木无法移动。小吴此时才意识到自己的身体问题好像真的很严重，开始央求医生救救自己，但医生此时压根没时间理他，不断给他输液补液，争取一个机会。

过了没多久，小吴开始全身发紫，呼吸也变得越来越急促，心率加快，心电监护显示小吴的血压竟然降低到了89/65mmHg。

见状，医生也是立即给小吴安排了彩超检查，结果提示小吴心脏的室壁活动减弱，心脏瓣膜反流严重，心律失常。

三十分钟后，在众目睽睽下小吴失去意识，心电监护显示心率减慢，没多久就变成了室性逸搏心率。

医生和护士迅速展开抢救，经过1小时的努力，小吴还是不治身亡。主治医生看着心电监护上的直线，心痛不已：“如果能早一点介入抢救治疗，早一点发现问题，是不是他的生命还能够延续下去”？

急性心肌梗死是一种严重的心血管急症，通常由冠状动脉突发性闭塞导致心肌缺血和坏死引起。它的主要症状包括剧烈的胸痛或不适，可能辐射到颈部、背部、手臂或下巴，伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、心悸等。疼痛可能持续数分钟到数小时不等。

急性心肌梗死的诊断通常依靠临床表现、心电图、血液生化标志物如肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等以及影像学检查如心脏超声、冠状动脉造影等来确定。

治疗急性心肌梗死的目标是尽快恢复冠状动脉的血流，同时，也需要对心律失常、心力衰竭等并发症进行积极的处理。

一般来说，急性心肌梗死的症状以胸闷、心痛为主，但有些患者会出现其它的表现，比如小吴出现的就是腹痛。

第一，反射性痛觉传导。

心脏和腹部在神经系统上有联系，心脏疾病可以引起腹部神经的激活，导致腹部疼痛。这种疼痛是通过神经递质的传递机制，而非直接的器官损伤所致。

第二，膈下神经刺激。

心肌梗死时，心脏下部的神经可能会被刺激，引起疼痛感传导到腹部。

第三，腹壁肌肉紧张。

由于剧烈的心脏痛苦，患者可能出现腹壁肌肉的紧张和痉挛，导致腹部疼痛。

第四，向腹部器官传导。

有时心脏病变会引起心包炎或心包填塞，心脏疼痛可能会向腹部器官传导，导致腹痛。

因此要仔细鉴别，而且还有很多疾病会出现腹痛的并发症，需要注意。

·胃肠道感染。如细菌性或病毒性胃肠炎，引起腹泻、腹痛、恶心和呕吐等症状。

·胃溃疡。胃壁上的溃疡可能导致腹痛，通常在进食后或夜间恶化。

·肠道疾病。如克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病可能导致腹痛、腹泻和其他消化系统问题。

·胆囊疾病。例如胆囊炎或胆石症可能引起右上腹部的剧烈疼痛，通常伴有恶心和呕吐。

·胰腺炎。胰腺的炎症可能导致中上腹部剧烈疼痛，通常伴有恶心、呕吐和腹胀。

·肾结石。肾结石可以引起腰部或下腹部的剧烈疼痛，可能放射到腹部和盆腔。

·阑尾炎。阑尾炎通常导致右下腹部的急性疼痛，伴有恶心、呕吐和发热。

总而言之，急性腹痛不仅仅是腹部的问题，可能是心脏、腰部、主动脉的问题，因此来到医院做检查一定要听医生的建议，不要抗拒检查和治疗。

文/明哲