儿童肺炎支原体抗体和核酸均阳性,需要抗肺炎支原体治疗吗?

凌统聊健康 2024-06-20 07:46:52

临床上,有时候的化验的结果,可以直接来解读,比如阳性就是感染,阴性就是排除感染,但绝大多数的时候的临床化验的结果,必须结合临床症状来综合分析,否则化验的结果不会分析也是白白浪费钱。比如临床上一个孩子,高热,全身酸痛,咽痛,在流感高发的季节,及时流感检测结果是阴性,也不能排除流感可能。

今日来分享一例有位家长咨询的案例,家长总担心肺炎支原体是现症感染,她总想搞清楚是否真的是肺炎支原体感染,最后拿到报告的时候,才放下心来。

这个案例是这样的

男生,小学4年级,5天前出现鼻塞,流黄鼻涕,伴有咳嗽,主要有痰咳嗽,咳嗽不剧烈,没有发热,无呕吐腹泻皮疹等,当地给药西替利秦,金振口服液,头孢克肟,疗效欠佳,于是带孩子带三甲儿童医院,给予检查血常规超敏crp和肺炎支原体IgM抗体,血常规超敏crp均正常,肺炎支原体IgM抗体阳性,

拍了胸片:双肺纹理增粗。

考虑“急性支气管炎,急性鼻窦炎,肺炎支原体感染”,给予“阿奇霉素,西替利期,丙卡特罗,氨溴索口服液,生理盐水护理鼻腔,布地奈德鼻喷剂喷鼻”治疗。

家长不放心,又去医院做了呼吸道6项,提示鼻病毒和肺炎支原体核酸均阳性。

普通感冒,鼻窦炎的诱因可能真的是鼻病毒感染。

但是这个肺炎支原体核酸就是这次感染吗?肺炎支原体Igm阳性和肺炎支原体核酸阳性似乎支持肺炎支原体感染。

但是追问孩子的病史大概在6个月前得过重症的肺炎支原体肺炎,所以这些抗体和核酸阳性,可能推断为既往感染。

为什么这样说:临床症状不支持,有痰咳嗽,不剧烈,没有发热,胸片缺乏特异性。这个抗体甚至个别儿童肺炎支原体肺炎感染后的肺炎支原体核酸DNA可以持续半年左右。这个知识我在以往的专栏里讲过,大家如果想深入了解可以看一下:儿童肺炎支原体检测方法非常多,哪种更靠谱?

家长总想知道那如何判断是既往感染孩子现症感染?

我回答:

有两种办法,一种是同时检测IgM和IgG,如果现在感染,因为在一个星期左右,应该IgM阳性同时IgG阴性,如果是既往感染,两者同时阳性。

还有一种办法:就是直接检测,肺炎支原体核酸RNA,因为它不像肺炎支原体核酸DNA治愈后还会持续很长时间。

家长问了医院有这项检测,我不建议她说,但是她总放心不下,最后的化验:

即使肺炎支原体感染,不是肺炎支原体肺炎,也没必要启动抗肺炎支原体治疗,家长最后还是对我专业解答表示感谢。

肺炎支原体DNA与RNA核酸检测有何区别?

临床上,绝大多数的医疗机构开展的是肺炎支原体DNA检测,相对来说RNA核酸检测比较少,因为 RNA核酸的稳定性较低,对样本的处理和储存条件要求更严格。

它们两者有何区别,很多家长或者医生还不是特别清楚,肺炎支原体微生物的结构中既含有DNA也含有RNA 。

肺炎支原体DNA核酸检测:主要针对肺炎支原体的基因组DNA进行检测。这种检测通常使用聚合酶链反应(PCR)技术,通过特定的引物针对肺炎支原体的DNA进行扩增和检测。

肺炎支原体RNA核酸检测:主要检测肺炎支原体的RNA,尤其是其mRNA。这种检测可以使用逆转录聚合酶链反应,首先将RNA逆转录为cDNA,然后再进行PCR扩增和检测。

DNA检测由于肺炎支原体DNA的稳定性,即使在非活跃状态下也可能检测到,因此在确定是否为活跃感染方面可能稍微不如RNA检测敏感。

RNA核酸检测可能对于活跃感染的敏感性更高,因为RNA是在细菌活跃复制和代谢时产生的。

肺炎支原体DNA检测广泛应用于临床诊断中,因为其操作简便,稳定性好,所以绝大多数医疗机构普遍开展化验,但是RNA检测由于能更好地反映当前感染状态,有助于是否现症感染的判断。

两者还是有明显的区别,希望这篇文章对您有所帮助,多多点赞和转发。

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凌统聊健康

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