这个病例和之前的有些类似，但是由于本例仍然被延误多年，说明有些医生对这种斑片影形态的腺癌认识还不够，所以要反复读片。读片专家可以略过。

病史:

老年女性，发现左上肺斑片影4年。当地二级医院随访中。

CT特点:

左上肺斑片影，形态不规则，类似于慢性炎症形态。

诊断的关键在于斑片影周边，有磨玻璃成分。这里需要注意的是，这种周边磨玻璃需要高分辨肺算法的CT才能看清。

此外，和4年前片子对比，该斑片影是有增大的。

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这里可以明显看到周边的磨玻璃影​

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由周边磨玻璃+缓慢增大，可以高度怀疑该斑片影为腺癌，而不是慢性炎症。

即刻入院行支气管镜活检，导航及超声引导下到达结节后活检，病理为腺癌，

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术后病理显示为腺癌，腺泡型为主，微乳头型15%。EGFR19突变。

总结:

该结节为斑片影，容易误诊为慢性炎症而漏诊数年，强调应使用高分辨薄层扫描肺结节，可以观察周边磨玻璃成分，结合其缓慢增大的生长特点，可高度怀疑腺癌。