俗话说“孩子七岁八岁讨人嫌”。孩子七八岁的时候会变得非常淘气，很容易在没有家长看护的情况下进行危险游戏，小孩子危险意识没那么强，在追跑打闹的过程中，很容易发生各种磕碰。8岁的患者小方，正是活泼好动的年纪，小方这次意外受伤之后，家长以为孩子成长过程中难免会有些磕磕碰碰，受点小伤，不用太娇气，没想到这次看似不起眼的小伤，牵扯出了非常严重的隐患。

肖主任和患儿家长沟通病情

来院的五天前，小方的这次意外受伤并没有想象中恢复得那么顺利。不但没有好转，还出现了头晕，头部胀痛的情况，休息会有所缓解，并且一直不想吃东西，还呕吐。家长带着小方去了北京某大型三甲医院检查发现事情并不简单，头颅CT检查示幕上脑室系统扩张，伴第三脑室后部占位。完善增强头颅MRI检查示幕上脑室系统扩张，松果体区强化占位，血AFP及β-hCG升高，可疑颅内生殖细胞瘤。这个消息犹如晴天霹雳一般让家长回不过神来，一直健健康康的孩子怎么会得了这么严重的病？！

从最初的震惊中冷静下来后，家长开始为孩子多方寻求更好的治疗方法。经北京某大型三甲医院的专家建议，来我院找肖庆主任通过软性神经内镜检查明确肿瘤在颅内的情况。

手术前后核磁对比

小方入院后，肖庆主任团队非常重视，与患儿家长详细沟通病情，查看以往的病历影像等资料，并现场进行查体评估。随后紧急讨论研究制定治疗方案，经过团队综合诊断评估，手术可选择神经内镜检查术，术中观察松果体区占位情况，取肿瘤组织病理时注意动作轻柔，减少出血；观察第三脑室底部情况，酌情行第三脑室底造瘘，借助基底动脉搏动进一步改变脑脊液循环动力，术后需远期观察症状恢复情况。

术后肖主任查房，患儿症状缓解，治疗有效

入院四天后，肖庆主任团队为小方在全麻下行神经内镜检查术，术中明确第三脑室后部红色鱼肉样占位，中脑导水管受压梗阻，留取脑脊液肿瘤学基因检测及颅内占位病理活检，行第三脑室底造瘘并松解基底池内粘连后见基底动脉搏动可。术后小方的头不再痛了，经术后头颅MRI复查脑积水治疗有效，患儿的家长面对治疗第一步的顺利成功也奠定了后续治疗的信心，带着标本结果继续和肿瘤病魔斗争。

神外科普：

神经内镜的镜头相当于数码相机，可以带我们在脑室系统内沿着脑脊液循环通路进行实地探查，发现哪里有问题就处理哪里的问题。我们在近3000例的脑室探查过程中，发现有很多病例内镜下探查所见和CT、磁共振等神经影像学检查所见大不相同。神经内镜手术治疗脑积水，更主要的是能够明确病因和病情，准确判断预后及手术效果。内镜下的手术过程能够完整记录下来，可供任何人去评判，真正做到“明明白白看病”。