编者按：真性小眼球(NO)是一种罕见疾病，易使个体发展为继发性闭角型青光眼(ACG)。NO继发ACG惠者的手术治疗成功率低，并发症风险高。然而当前对这些患者的研究有限，没有有效的治疗方案。在“中华医学会第十四届青光眼学术会议”上，国家眼部疾病临床医学研究中心、温州医科大学附属眼视光医院青光眼专科梁远波教授团队王小洁、王小莉以壁报形式展示了一项研究，描述了使用睫状体平坦部滤过术(PPF)作为NO继发ACG治疗新方法的初步结果。

研究方法

连续招募NO继发ACG惠者行PPF治疗。记录眼轴(AL)、矫正视力(CDVA)、眼压(IOP)、抗青光眼药物的数量和手术相关并发症等。

a：作以球结膜瓣

b：电凝止血

c：角膜缘后2mm处做以角膜缘为基底的浅层巩膜瓣(4*4mm，厚约1/3)

d：放置丝裂霉素(3-5min)

e、f：角膜缘后4mm处切除全层深层巩膜组织(0.5*1.5mm)

g：切除睫状体平坦部组织

h：切除(显微剪/玻切头)涌出玻璃体组织

i、j：缝合巩膜瓣(i)及结膜瓣(j)

研究结果

研究共纳入了7名患者的10只眼。平均年龄45.5±9.5岁，其中女性6人。平均AL为17.55±1.54mm。平均随访时间为访15.0±5.8月。在最后一次随访中，平均IOP从43.9±10.5mmHg显著降低到17.9±3.2mmHg（P<0.001）；平均抗青光眼药物数量从3.9种下降到0.8种（P<0.001）；CDVA改善6眼(60%)。随访期间无严重并发症，8眼随访期间行针刺滤过泡分离(含5-FU注射)。

经典病例

一名真性小眼球继发闭角型青光眼患者术前及术后眼前节情况。

a：术前眼前段照相；b：术后眼前段照相；c：术后滤过泡形态(前段照相)；d：术前UBM；e：术后UBM。

研究结论

睫状体平坦部滤过手术治疗真性小眼球继发闭角型青光眼的结果支持在药物治疗不足以控制眼压的年轻患者中使用该技术。