在心血管内科诊室里,一位中年男子——赵先生,正焦急地等待着主任医生的到来。他手里紧握着一张药单,上面是他长期服用的硝苯地平控释片。
“李主任,我这血压怎么还是控制不住啊?”赵先生一看到走进诊室的李主任,就迫不及待地问道。
李主任是一位经验丰富的心血管内科专家,他微笑着安慰赵先生:“赵先生,别急,我们先来聊聊你的用药情况。”
赵先生点了点头,开始详细叙述自己的用药史和最近的血压波动情况。他提到,自己虽然一直按时服用硝苯地平控释片,但血压还是时常偏高,尤其是早上起床和下午的时候。
李主任听完赵先生的叙述,转头对旁边的小王医生说道:“小王,你来给赵先生解释一下,硝苯地平控释片是如何起作用的,以及它适用于哪些高血压患者。”
小王医生有些紧张,但还是鼓起勇气回答道:“硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,也就是我们常说的地平类降压药。它通过阻滞钙通道,减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而扩张外周血管,降低血压。这种药物起效迅速,降压疗效强,而且作用平稳持久,对血脂、血糖也没有明显影响。它适用于各年龄段、各种类型的高血压患者,尤其适用于高盐摄入和盐敏感性高血压、单纯收缩期高血压、老年高血压以及合并冠心病、劳累性心绞痛、糖尿病或外周血管病的高血压患者。”
“很好,小王。”李主任满意地点点头,“那你知道硝苯地平控释片有哪些常见的不良反应吗?”
小王医生想了想,回答道:“硝苯地平控释片在开始治疗时,可能会因为快速扩张血管而反射性增强交感神经活性,导致心率加快、心悸、心动过速、面部潮红、头痛、眩晕等不良反应。此外,长期服用还可能引起便秘、脚踝水肿、牙龈增生、血尿酸升高等不良反应。”
“没错。”李主任接着说道,“那赵先生,你平时有注意到这些不良反应吗?”
赵先生想了想,回答道:“有时候我会感到心悸和头痛,但不是很严重,我就没太在意。不过,最近我发现脚踝有点水肿,不知道是不是和这个药有关。”
“嗯,这很可能是硝苯地平控释片引起的不良反应。”李主任解释道,“不过别担心,我们可以通过调整用药方案来减轻这些症状。现在,我来给你详细讲解一下如何正确服用硝苯地平控释片。”
他接着说:“人体的血压具有昼夜规律,表现为‘两峰一谷’。硝苯地平控释片是长效降压药,每日服用一次,可有效覆盖24小时血压。推荐早上7时空腹服用,起始剂量为30mg(1片),每日1次。如果效果不佳,可以增量至60mg(2片),每日1次。但是,一定要注意,如果发现漏服时距离常规服药时间小于6小时,应立即补服;如果超过6小时,建议及时测量血压,再决定是否补服。补服时一定不要将两次的剂量一起服用,以免引起血压骤降。此外,硝苯地平控释片应整片吞服,一定不要打磨药片或用利刃将药片切开。”
赵先生听得十分认真,他点了点头,表示自己会按照李主任的嘱咐来服药。
这时,李主任又转头对小王医生说:“小王,你知道硝苯地平控释片与哪些降压药联合使用效果好吗?”
小王医生想了想,回答道:“我知道它可以与氢氯噻嗪、β受体阻滞剂以及普利类或沙坦类降压药联合使用。这些药物可以协同降压,提高血压达标率,同时还能减轻不良反应。”
“很好,小王。”李主任赞许地看着他,“那赵先生,你之前有尝试过联合用药吗?”
赵先生摇了摇头,表示自己没有尝试过。
“那我们可以考虑给你调整一下用药方案。”李主任说道,“我们可以尝试将硝苯地平控释片与一种适合你的降压药联合使用,看看效果如何。同时,你也要注意调整生活方式,比如减少盐的摄入、保持适量的运动等。”
赵先生听了李主任的建议,表示愿意尝试。他感激地说:“谢谢李主任,我一定会按照您的嘱咐来调整用药和生活方式的。”
在接下来的几周里,赵先生严格按照李主任的嘱咐来服药和调整生活方式。他发现,自己的血压逐渐得到了控制,而且之前的不良反应也减轻了很多。
这次经历让赵先生对硝苯地平控释片有了更深入的了解。他意识到,除了按时服药外,调整生活方式也是控制血压的重要环节。同时,他也学会了如何正确服用硝苯地平控释片以及如何处理可能出现的不良反应。
而小王医生也通过这次经历学到了很多。他对硝苯地平控释片的药理作用、适应症、不良反应以及联合用药等方面都有了更深入的了解。他意识到,作为一名医生,不仅要掌握专业知识,还要善于与患者沟通,帮助他们解决实际问题。
在李主任和小王医生的精心治疗下,赵先生的病情逐渐好转。他感慨地说:“真是谢谢你们啊!我现在终于明白,只要科学治疗、合理用药、调整生活方式,就能把血压控制好。”
李主任微笑着看着他,说道:“赵先生,你做得很好。只要坚持治疗和生活方式的调整,你就能像正常人一样生活。”
(注:本文为虚构情节,旨在科普知识,实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。)
这特么大夫也是个庸医,降压效果不明显就让人家加大药量?不知道联合用药吗?!一般降压效果不好医生都会建议联合用药而不是同一种药加倍服用!硝苯地平控释片可以联合沙坦类一起服用降压效果翻倍