杏林碎金录痛风止痛方

痛风止痛方

[组成]苏木30g，细辛8g，干斤拔30g，羌活15g，独活 15g

[功效]祛风解毒止痛。

[用法]诸药同煎30分钟，先熏后洗患处，每日一次，5次为一个疗程。

[主治]痛风。

[案例]孙某，男，45岁。2012-06-21初诊。

病史：患者有痛风病史6年，左脚母指关节红肿疼痛5天，自服英太青及抗生素，疼痛好转，但脚指仍然红肿，给予痛风止痛方5剂，肿消痛止。

[药物考辨]苏木归肝、胃、大肠经。功效：活血祛瘀，消肿定痛。

千斤拔性凉、淡，无毒。疏筋活络，祛风活血。治风湿脚气，四肢关节酸痛。《植物名实图考》：“治筋骨，行脚气。”《药材资料汇编》：“去风湿，止痛。”

细辛性辛、温。功效：祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

羌活、独活同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒，胜湿止痛，发表。主治风寒湿痹，风寒表证，表证夹湿及头风头痛等症。但独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经（后脑）头痛及项背痛。

痛风病的表现：脚趾关节处出现红、肿、热、痛，功能障碍等一派阳热实证的表现。临床以清热解毒药治疗。余独辟蹊径采用辛温祛风药来治疗，为什么？什么是风药？风药是指一类性味辛温或辛凉，具有祛风发汗、通经活络、升阳解表、燥湿醒脾、散火解郁之药。风为六淫之首，其性能胜湿、能解郁、能消肿。古方八味大发散就是应用风药的典范，它出自《眼科奇书》。由麻绒、蔓荆子、藁本、羌活、防风、川芍、细辛、老生姜、白芷组成，方中老姜为引，余八味，故名八味大发散。余使用本方治疗多例红眼病，皆获效果。故风药散火消肿力强。

[临床心得]本方在痛风急性发作期，外洗消肿止痛效果较好。但需注意内服药物与外洗药物的配合使用。内服药物主要针对病因治疗，降低尿酸水平；外洗药物则针对症状缓解疼痛和肿胀。在治疗过程中应结合患者具体情况加减药物使用。例如对于疼痛严重的患者可加用苏木和蒲公英；对于肿胀明显的患者可加用金银花和连翘；对于伴有发热的患者可加用石膏等清热药物。同时痛风的治疗应以清热祛湿、通经活络为大法。本方脱胎于三妙丸、加减木防己汤、苍术防己汤等经典方剂。其中三妙丸主治湿热下注、脚膝红肿；加减木防己汤主治暑湿痹证；苍术防己汤主治湿热痹证。

方中苍术、防己、通草、薏苡仁、寒水石、地龙、牛膝、土茯苓、甘草等药物，均具有清热祛湿、通经活络之功效。若患者疼痛严重，可加用苏木和蒲公英，以增强止痛效果；若患者肿胀明显，可加用金银花和连翘，以促进消肿；若患者伴有发热，可加用石膏等清热药物。

在治疗过程中，应注重患者的生活调养。患者应保持饮食清淡，避免食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏等。同时应多饮水，保持每天尿量在2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。患者还应避免过度劳累、精神压力过大等因素，以免诱发痛风发作。

总之，痛风的治疗需要综合考虑内服药物与外洗药物的配合使用，以及患者的生活调养。