《张志远教授论胆囊炎治疗：师古不泥古，创新以克疾》

在消化系统疾病中，胆囊炎颇为常见。通过 B 超检查，若显示胆囊壁厚、毛糙，往往提示胆囊存在炎症。亚急性胆囊炎患者多有恶心、厌食、胸中痞满、右胁下不舒以及上腹部胀痛等症状。对于此疾，众多经方家倾向于运用大柴胡汤进行治疗。这一妙方具有疏利肝胆、行气散结、通导胃肠之效，能够帮助患者解脱内在的炎变。

相较而言，小柴胡汤在应对胆囊炎时，功效则略显不足。在大柴胡汤的应用中，柴胡以 15 - 30 克的剂量为主药，发挥着重要作用，黄芩、枳壳、大黄亦是辅助的关键。张志远教授在实践中，还别具匠心地加入茵陈蒿、山栀子，以增强清热降火的功效。此外，大量蒲公英、鸡骨草的引入，也为治疗带来了显著的益处。

1970 年，张志远教授曾接诊过一位特殊的患者。这位患者不仅有上述常见症状，还伴有吐苦水、胃脘堵塞感以及大便二三日一行的情况。面对如此复杂的病情，张教授以大柴胡汤为基础进行加减化裁，开具了以下方剂：柴胡 25 克、枳壳 20 克、大黄 15 克、虎杖 15 克、白芍 20 克、茵陈蒿 20 克、山栀子 15 克、大青叶 20 克、鸡骨草 20 克。嘱咐患者水煎后分三次服用，每日一剂。患者连续服用四天后，病邪消退，身体恢复安康，无需再继续用药。

在此案例中，柴胡用量较大是一大特点，而以柴胡、大黄、大青叶为核心的组方，更是克敌制胜的关键。张志远教授认为，中医治疗应当突出辨证施治，切不可局限于固有成方，盲目套用西医运用中药的消炎、驱毒等观点，即唯抗菌泻火论。若如此，便会脱离中医全面疗法的精髓，陷入画地为牢的困境，难以取得理想的治疗效果。

正如张教授先父的庭训所言，师古而不泥古，方能传承和发展岐黄之学这一宝贵的遗产。在胆囊炎的治疗中，张志远教授以其深厚的中医功底和创新精神，为我们树立了典范。