现在越来越多的年轻人也出现了胆结石、胆囊炎等问题，但很多人一开始都只当是胃疼而不是胆疼而耽误治疗。

胆结石、慢性胆囊炎表现为：间断右上腹或胃脘部隐痛，向右肩背放射，多因生气或油腻餐引发或加重，有时可突发右上腹绞痛(这是因为结石嵌顿所致)，食欲不振，大便不爽，舌红苔白，脉弦。辨证为：肝胆郁滞，腑气不畅。治宜舒肝利胆，理气通腑。

　　胆结石伴急性胆囊炎、胆管炎表现为：起病急，右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射，不思，进食则腹痛加重，或呕吐，发热，或有寒战，有时出现黄疸，尿少色黄，大结。

胆结石、胆囊炎的治疗

1、俞慎初治胆囊炎、胆石症

症状标签：饮食少进，胃痛，胸膈痞闷，腹痞满，右胁痛。

王某，女，43岁。初诊：1990年7月2日。

右侧脘胁部疼痛已半年多，近一个月来疼痛较剧，常痛及右肩胛部，且时感腹胀，胸闷，嗳气，纳呆，口苦，大便干结。经省某医院B超提示胆囊内见回声光斑07CmX06cm,后有声影，胆囊壁毛糙。诊为胆囊炎、胆石症。

患者舌质稍红苔白，脉象弦数。证属肝胆湿热藴结兼气滞，予以疏肝清热、利胆消石法治之。

处方：

金钱草30克，海金沙15克(包),枳壳6克，柴胡6克，白芍12克，川朴根6克，郁李仁10克，火麻仁15克，粉甘草3克。水煎服，7剂。又以金钱草30克，玉米须20克，煎汤代茶饮，7剂。

二诊：7月9日。

上药服后，疼痛明显减轻，胸胁胀闷亦改善，大便通。但胃纳欠佳，前方加减。

处方：

金钱草30克，海金沙15克(包)鸡内金10克，川楝子10克，川郁金10克，枳壳6克，柴胡6克，白芍12克，川朴根6克，火麻仁15克，麦芽15克，谷芽15克，粉甘草3克。水煎服。续服10剂后，诸症消失。

2、祝味菊治胆结石

症状标签：面色黑，憔瘦，四肢乏力，肝区疼痛，脊背痛。

治疗胆囊结石，一般均用排石剂，如金钱草、海金沙、鸡内金，甚则大黄、栀子、玄明粉等，以一下之后，可以排出结石，事实上，并非用此皆能获效，亦有不少病人因此而增重者。

祝师治此病极多，有一张姓患者。面容憔悴而带黑色。四肢无力，肝区隐隐作痛，有时牵引后背痛，数月以来，无一日之停。遍求名医诊治，冀能减少苦痛。某医生曰：“君患胆囊结石，已属确诊，痛则不通，不通则痛，应以排石为主，用金钱草、鸡内金之属，毫无寸效。于是又换一医曰：“前医处方虽是，惟手段太小耳。”于前方中再加大黄、玄明粉、瓜蒌仁之类，日泻数次，甚觉委顿，但结石未被排出。又至西医院外科，请求手术治疗。医师因患者身体虚弱，暂时不能手术，应俟体力恢复，再行手术为宜。病人辗转思维，毫无他法。后经友人介绍至祝医生处医治，祝了解其全部发病经过后曰：“治病须辨证论治，要有整体观念，如仅执成方以治病，非良策也。

君身体虚弱，又患有结石，余用先顾正气，佐以疏肝胆之品，可一试之。

处方：黄厚附片12克(先煎),柴胡、川续断、枸杞子、枳壳、延胡索、制香附各9克，鸡血藤12克，炙草6克。先服4剂，精神较振，肝区隐痛及肩部反射疼痛均止，再服4剂，诸症悉除。

3、俞慎初治胆囊炎、胆石症

症状标签：右腹痛，右胁痛，口苦，大便干涩，小便黄。

李某，女，45岁。初诊：1992年11月4日。

右上腹及右胁部阵发性疼痛已半年余，近日疼痛发作，时呈绞痛，恶心欲呕，口苦口干，胃纳较差，大便干结，两天未解，尿黄。舌质稍红苔厚微黄，脉弦数。经当地医院超声波检查诊为胆囊炎、胆石症。此属湿热熏蒸肝胆，以清肝利胆消石为治。

处方：

金钱草30克，海金沙15克(包),鸡内金10克，川郁金10克，川楝子12克，枳壳6克，川朴根6克，延胡索10克，茵陈15克，白毛藤15克，全瓜蒌30克。水煎服，7剂。

二诊：11月11日。

药后右上腹及胁部疼痛明显减轻，大便已通，余症均有改善。脉舌如前。

处方：

金钱草30克，海金沙15克(包),鸡内金10克，川郁金10克，川楝子10克，枳壳6克，川朴根6克，延胡索10克，茵陈15克，生白芍15克，全瓜蒌15克，粉甘草3克。

又连服14剂后，症状消失。

4、祝谌予治胆囊炎、胆石症

小柴胡汤加金钱草、菖蒲、郁金等可治疗胆囊炎、胆石症。

《伤寒论》：小柴胡汤

【处方】柴胡12克黄芩9克人参6克半夏（洗）9克甘草（炙）5克生姜（切）9克大枣（擘）4枚

【功能主治】和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

【用法用量】上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。

5、朱仁康治胆囊炎

症状标签：饮食少进，腹痛，苔黄苔腻，壮热。

张某，男， 45岁，简易病历，初诊日期： 1974年12月9日。

主诉：右上腹发生绞痛，周期性高烧半年。

现病史：半年来右上腹经常发生绞痛，每周发高烧1次， 39摄氏度，随之出现黄疸，不思饮食，偶食油腻食品后疼痛加重。

检查：右上腹部明显压痛和肌紧张，巩膜黄染。脉弦滑数，舌苔黄腻。体温39摄氏度。

西医诊断：慢性胆囊炎，胆石症。

证属：肝郁失疏，木横克土，湿热蕴蒸，气滞作痛。

治则：疏肝利胆，理湿清热。

药用：柴胡9克黄芩9克川朴6克（后改乌药9克）陈皮9克延胡9克茵陈30克郁金9克赤苓9克泽泻9克玉米须15克金钱草30克 5~10剂，水煎服。

二诊： (1975年1月11日)药后绞痛减轻，黄疸略退，仍见发烧。舌苔薄黄，脉滑数。从前方去川朴、玉米须加广木香6克，枳壳9克，金钱草60克，服10剂。

三诊： (1月22日)药后检查大便，排出泥沙状结石，舌苔黄腻，脉细弦数。

药用：柴胡9克黄芩9克枳壳9克赤苓9克茵陈15克木香6克郁金9克金钱草60克大黄9克(后入)元明粉9克(冲服) 5剂。

四诊： (1月28日)药后大便日二三次，排出泥沙状结石较多，尚见发烧，黄疸渐浅，绞痛不甚，胃纳不馨。舌苔白而稍腻，脉弦细。治拟温化脾湿，佐以通利排石。

药用：苍术9克川朴9克制半夏9克木香6克佛手9克茯苓9克千姜6克茵陈30克积实6克生大黄9克（后下）金钱草30克 5剂。

五诊： (2月28日)诉药后排出花生米大结石一块，已不发生绞痛及黄疸，苔腻已化，脉弦细滑。治拟疏肝利胆，理气化滞。

药用：柴胡9克郁金9克青陈皮各9克香附9克黄芩9克木香6克枳壳9克苍术9克生大黄6克（后下）金钱草30克 5剂。

六诊： (4月26日) 2月来诸症未犯，未见发烧，近日尚有心窝隐痛涉及右肩，体疲嗜睡，大便干，舌红苔净，脉弦滑。证属肝郁失疏，脾湿困滞。治拟疏肝利胆，健脾化湿。

陈皮6克制半夏9克郁金9克枳壳9克赤苓9克川楝子9克金钱草30克玉米须15克。病情显有好转，继续观察。

6、俞慎初治肝内胆管结石

症状标签：右腹痛，右肩痛，口苦，咽喉干燥，大便干涩。

郑某，男，42岁。初诊：1989年11月23日。

两年多来经常出现右上腹部疼痛，近半个月疼痛发作，并向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，胃脘胀闷不舒，口苦咽干，不思饮食，大便燥结，尿色沉黄。曾多方求治，当地医生每以胃病治疗，未见改善。

日前经超声探查提示(1)肝内胆管结石； (2)胆囊炎合并胆管炎。血常规白细胞125/立方毫米，中性粒细胞84/立方毫米，淋巴细胞12/立方毫米。诊其脉细数，舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道，不通则痛。治以清热利胆、化结排石。处方：

金钱草30克，海金沙15克，(包)，鸡内金10克，川郁金10克，川楝子12克，枳壳6克，川朴根6克，9全瓜蒌30克，茵陈15克，白毛藤15克。水煎服， 10剂。另以金钱草30克，每日1次，煎汤代茶饮。

二诊：12月4日。

药后右上腹疼痛明显减轻，余症均有好转，二便尚调。仍按前法。处方：

金钱草30克，海金沙15克， (包),鸡内金10克，川郁金10克，川楝子12克，延胡索10克，枳壳6克，川朴根6克，瓜蒌15克，白芍10，克，茵陈15克。水煎服， 10剂。另以金钱草30克，每日1剂，煎汤代荼饮。

药后右上腹疼痛基本痊愈，余症亦告瘥。建议作胆囊超声复查。

7、俞慎初治胆囊泥沙样结石

症状标签：右腹痛，嗳气，脉数，脉弦，苔白

张某，男，60岁。

初诊：1992年6月25日。近两个月来胃脘部经常胀闷不舒，以右上腹部较甚，胸腹部亦胀闷不适，时有嗳气，恶心欲呕，大便不畅。4月经福州总院B超发现胆囊泥沙样结石。两个月来经中西医药物治疗，均有短暂缓解，但常常发作。今胃脘胀闷发作3天，右上腹部有轻度压痛。诊其脉弦数，舌质淡红苔白。证属肝胆气滞，治宜疏肝理气、清肝利胆。以四逆散合加味五金汤。处方：

黄芪15克，柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，制香附6克，金钱萆15克，海金沙10克(包),鸡内金10克，川楝子10克，川郁金10克，夜交藤12克，合欢皮12克。水煎服，4剂。并配服利胆片，每次5片，每天3次。

二诊： 7月16日。

药后胃脘胀闷减轻，但多食仍有胀闷感，纳食减少，身倦乏力，夜寐欠佳，脉弦缓，舌质淡红苔白，仍按前法治疗。处方：

柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，制香附6克，丹参12克，金钱草20克，海金沙15克(包),鸡内金10克，台乌药6克，川楝子10克，川郁金10克，夜交藤12克，合欢皮12克。7剂，水煎服。

三诊：7月23日。

药后上腹部胀闷已愈，余症消失，仍嘱其续服5剂，以巩固疗效。

【按语】

以上数例均以肝胆湿热为证候特点，俞师治之以清利肝胆湿热为主，以加味五金汤(金钱草、海金沙、鸡内金、川楝子、川郁金）为基本方治疗；后两案兼有肝胆气滞表现，运用疏肝理气配合清肝利胆法治疗而取得疗效。加味五金汤乃俞师的经验方，以针对胆囊炎、胆石症急性发病阶段的湿热内蕴病机为主。但胆系病患病情较为复杂，兼症也较多，且常有寒热错杂、虚实并见之候，临床应根据病情，综合辨析，灵活加减。

8、朱仁康治慢性胆囊炎、胆石症

症状标签：目黄，发热，呕吐，脉弦，脉滑。

岱某，男， 40岁，初诊日期：1963年4月28日。

主诉：右上腹间歇性阵发性疼痛1年余。

现病史：于去年春节后，曾有一次突然发生右上腹绞痛，开始时为阵发性，后来转为持续性，呈绞痛性质，3天后痛才止。当时疑为肝炎。去年8月又出现同样绞痛一次，一直采用保肝疗法。去年3月入北京某医院检查，入院次日即发作绞痛，难以忍受，并放射到腰部，巩膜亦出现黄染，体温增高，并伴剧烈呕吐。检查黄疸指数27单位，胆红质3.2毫克。经胆囊造影不显影。

检查：发育营养一般，巩膜未见黄染、腹软，无压痛。脉弦滑而数，舌苔黄腻。

西医诊断：慢性胆囊炎、胆石症。

证属：肝郁失疏，湿热蕴滞。治则：疏肝导滞，利湿清热。

药用：柴胡4.5克炒黄芩6克陈皮4.5克川朴4.5克广木香6克川楝子9克茯苓9克泽泻9克车前子9克(包)另加金钱草12克煎汤代水煎药。

二诊： (5月9日)服6剂后热退痛止，右胁下偶有隐痛，而见腹泻便稀。前方佐以健脾，加苍术9克、炒苡米9克。

三诊： (5月25日) 10剂后，腹泻止、纳馨、略有腹张，仍从前方加减，加以大腹皮6克、炒枳壳9克。

四诊： (6月2日)药后诸症稳定，偶感隐疼，舌苔薄黄。前方加炒白芍12克、黄芩6克。如此断续服药，直至10月份改以利胆丸，日服2丸，并用金钱草，每日120克，煎汤送药。1964年4月底来京复查，称已服利胆丸3料，金钱草半年，绞痛未发作，嘱继服前药。1965年1月又来复查，在此期间从未发作，亦无不适之感。

利胆丸：龙胆草、郁金、姜黄、牛蒡子、莪术各60克研细末，加牛胆汁3个拌和，另加蜂蜜适量为丸（每丸6克）。

9、胆道排石汤

出处【摘录】《中西医结合治疗急腹症》

现代剂量（仅供参考）【处方】金钱草3克，茵陈 、郁金各15克 ，枳壳、木香各9克 ，生大黄6~9克

【用法用量】水煎服。

【功能主治】清热利湿，行气止痛。主胆道结石属于湿热者。

10、排石汤

出处【摘录】《古今名方》

现代剂量（仅供参考）【处方】柴胡、黄芩、 郁金、 枳壳、 姜黄、 青皮 大黄(后下、)白芍、各15克 ，山楂10克 ，川楝子12克 ，金钱草30克。

【用法用量】水煎服。

【功能主治】清热利湿，通淋排石，治肝胆管结石，总胆管结石，胆囊结石，胆道术后残余结石，胆道泥沙样结石等。

11、蒲公英粥(粥谱)

出处【摘录】《粥谱》

现代剂量（仅供参考）【处方】蒲公英40~60克(鲜品60~90克)、粳米50~100克

【制法】取干蒲公英或鲜蒲公英(带根)洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为稀粥，以稀薄为好。

【用法用量】每日2~3次，稍温服。3~5天为一疗程。

【功能主治】清热解毒，消肿散结。适用于肝炎、胆囊炎及急性乳腺炎、急性扁桃体炎、尿路感染、急性结膜炎等。

12、栀子粥

出处【摘录】《养生食鉴》

现代剂量（仅供参考）【处方】栀子仁3~5克、粳米50~100克

【制法】将栀子仁碾成细末，同时煮粳米为稀粥，待粥将成时，调入栀子末稍煮即成。

【用法用量】每日2次。2~3天为一疗程。

【功能主治】清热泻火。适用于黄疸性肝炎、胆囊炎以及目赤肿痛、急性结膜炎等。

13、利胆丸

出处【摘录】《新急腹症学》引中医研究院方

现代剂量（仅供参考）【处方】茵陈12g,龙胆草9g,郁金9g,木香9g,枳壳9g。

【制法】共研细末，加鲜猪胆汁或牛胆汁1斤，先将胆汁熬浓至半斤，拌入药末中，并加适量蜂蜜为丸，每丸3钱。

【用法用量】早、晚各服1丸。

【功能主治】胆囊炎、胆石症。

14、虎杖二金汤

出处【摘录】《千家妙方》

现代剂量（仅供参考）【处方】虎杖30g，郁金15g，金铃子10g。

【用法用量】水煎服，每日1剂。

【功能主治】清肝利胆。主急性胆囊炎。

15、钩虫丸

出处【摘录】《治法与方剂》引陈彰维方

现代剂量（仅供参考）【处方】栀子10g,黄柏10g,甘松10g,白矾10g,甘草10g,茵陈30g,茅苍术20g,青矾（煅） 20g。

【制法】上为细末，红糖为丸。

【用法用量】早、晚各服1次，7日服完。重症患者，可连服4-5剂。

【功能主治】清热燥湿，利胆杀虫。主钩虫病。心悸气短，肢体面色萎黄或黄肿，或喜吃生米、泥土等物。亦治湿热型慢性胆囊炎。