手机普及带来了一大波低头族。

低头族的颈椎，由于长期处于过度屈曲状态，容易引发颈部肌肉僵硬、疼痛，部分人群会出现后枕部疼痛，严重者可出现前额、头顶部及太阳穴部位的疼痛。这类情况都属于颈源性头痛。

颈源性头痛患者的年龄多在20～60岁, 但年幼者也不少见，在临床在工作中遇到许多少年患者，年龄最小的患者仅7岁。本病以女性多见。

患者早期多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展至前额、颞部、顶部和颈部。部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛。

疼痛可有缓解期。随病程进展，疼痛逐渐加重、持续存在、缓解期缩短和疼痛程度加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重。

颈源性头痛常常不表现在病理改变部位，其疼痛部位模糊不清、分布弥散，可出现远处牵涉性疼痛，如类似鼻窦炎或眼部疾病的症状。

部分患者疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持续按压疼痛处以求缓解。口服非类固醇类抗炎药可减轻头痛。

颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力减低，情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳，生活和工作质量明显下降。

检查耳下方、颈椎旁及乳突下后方压痛明显。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛点。部分患者局部触觉、针刺觉减弱；患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退；压顶试验和托头试验（+）。但也有患者无明显体征。

辅助检查

X光检查可见不同程度的颈椎退行性改变，部分患者可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。

CT检查多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出，但与疼痛部位及程度不一定密切相关。

MRI检查多可见颈椎曲度变直或反弓，广泛椎间盘轻度退变，颈后及横突旁筋膜Ｔ２压脂相局部高信号。部分颈椎可见椎体前方及颈长肌前方Ｔ２高信号。

表现为单侧头痛，不累及对侧。根据疼痛部位、性质、体征，除外其他可致头痛的器质性疾病，多能迅速确定颈源性头痛的诊断。

耳下方颈椎旁、乳突下后部及头部压痛点是诊断颈源性头痛的重要依据。

值得指出的是，许多患者有典型颈源性头痛症状，但缺乏神经根性刺激体征，影像学检查也为阴性。

对于症状、体征不典型的患者，可行诊断性颈神经局麻药阻滞，或在第2颈椎横突注射消炎镇痛药物试验性治疗。若注射后疼痛迅速减轻或消失，则有助于确诊。

颈源性头痛的治疗首先需要纠正长期低头习惯，同时辅助物理治疗。

保守治疗对疼痛缓解如果无效，可以考虑微创治疗。结合手法正脊，小针刀，银质针松解，其中，通过在颈椎小关节及２－４椎间孔部位对颈神经进行阻滞及脉冲射频，是比较安全、精准、有效的办法。