先讲一个故事大家听！！

“岳大侠，岳大侠，快救救我吧！我这边的屁股快疼死了！”神情痛苦的燕赤霞拄着拐棍一瘸一拐的挪进了岳大侠的诊室。

岳大侠神色淡定：“腰椎核磁共振查了没？”

“ 查了查了！都正常啊”燕赤霞答道。

岳大侠眼球一转，开始给燕赤霞查体：左掰掰、右揉揉；并追问了燕赤霞的具体疼法。

而后，嘴角露出一丝微笑说道：“燕大侠不必紧张，必是大侠捉妖操劳过度，扭伤腰部所致，并无大碍。

咱们内行称之为“臀上皮神经炎”或“臀上皮神经损伤”、“ 臀上皮神经卡压综合征””。

“岳大侠，原来我这屁股如此疼痛源于臀上皮神经，臀上皮神经炎是什么鬼？如何治疗为妙呀？”燕赤霞问到。

“燕大侠莫急，且听我细细道来……”

若想通晓臀上皮神经炎，需从其解剖开始讲起：臀上皮神经是由腰1至腰3脊神经后外侧支组成，分三支：内侧支、中侧支和外侧支，顾名思义，该神经支配臀上部、髂嵴周缘及大粗隆的皮肤。

由于该神经的各支在分布过程中需穿过层层腰肌与胸腰筋膜，并通过骨纤维隧道跨过坚硬的髂骨嵴之后才可到达臀上部，因此臀上皮神经较为脆弱，三支中以内侧支和中侧支容易被卡压。（详见图示）

臀上神经炎的发病原因

患者既往大多有腰骶部扭伤或受风寒及久坐等劳损的病史。

当腰骶突发扭伤或局部被暴力撞击后，或长期久坐或受凉，导致臀上皮神经在髂嵴下段受到损伤，局部软组织的损伤造成周围筋膜等结构的充血、水肿、炎症继而导致粘连肥厚(条索状结节) ，从而对周围营养血管造成压迫导致供血不足或对神经压迫而产生疼痛。

臀上神经炎都有哪些症状？

患侧臀上部感到疼痛、麻木和感觉减退，还会合并同侧的大腿后部牵拉样痛，但大多数都局限于臀部和大腿，不超过膝盖；

很多患者还会感到一侧臀上部的烧灼感和腰部疼痛，弯腰起坐、穿低腰紧身裤会加重上述症状。

体格检查可发现：

在臀上皮神经经过髂骨嵴（屁股后上方）处及以下区域有明显压痛点，疼痛向臀部（整个屁股）放射，有时还可在髂周触及条索状的结节。

臀上神经炎的诊断要点

触诊时需先定位髂后上棘，沿髂后上棘向外约6-7cm，或寻找髂棘中点附近区域，或后正中线向外7-8cm髂棘附近可定位到压痛点，这对明确臀上皮神经卡压的诊断非常重要。

Tinel征（叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位）可阳性，可查及臀上部感觉减退或痛觉过敏，但对肌肉收缩运动无影响，坐位或弯腰时疼痛加重。

臀上神经炎的治疗

主要治疗方案包括：药物（非甾体抗炎药）、理疗、针灸、按摩、小针刀、银质针以及神经阻滞治疗，尤其是中早期到疼痛科进行上述治疗疗效均佳。若对上述治疗不敏感，还可行臀上皮神经松解术。经过治疗缓解后，还要注意避免再次受伤和劳损。

听完岳大侠的讲解，燕大侠长长的出了一口气。经过精心诊治，燕赤霞的屁股再也没疼过。从此江湖之上无人不知岳大侠的美名！