儿童急性鼻窦炎,如果青霉素过敏,该准备选抗生素

凌统聊健康 2024-06-27 17:36:47

儿童急性鼻窦炎临床非常常见,大多数是在过敏性鼻炎的基础上发生,或者是在呼吸道病毒感染,或者肺炎支原体感染后继发了细菌性鼻窦炎。

从临床指南和专家共识,一线推荐的是阿莫西林克拉维酸,它属于青霉素类,如果青霉素过敏的就不推荐这种药物,那该如何选择抗生素?

儿童急性鼻窦炎常用的抗生素?

1.一线口服的推荐阿莫西林克拉维酸钾,前提青霉素不过敏,过敏就不推荐,一旦发生严重过敏,就会危及生命。一般采取标准剂量,每天每公斤45毫克,分为2次,最大剂量是1750毫克,如果孩子体重50kg,算出来的剂量超过1750毫克,最大就选1750毫克。

2.第二线,推荐口服头孢类抗生素,比如头孢地尼,头孢泊肟口服抗生素,因为它们对肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌绝大多数是敏感。不选头孢克洛,头孢呋新,可能是对这些细菌容易耐药。

3.比较严重的,口服药物会导致呕吐症状的,建议输液头孢曲松,氨苄西林舒巴坦针剂。

4.因为青霉素头孢类都属于B-内酰胺酶的制剂,所以在青霉素严重过敏的情况下,也不建议再选择头孢类抗生素,因为也可能发生严重过敏危险。

更多详细内容可以参考这篇文章:儿童急性细菌性鼻窦炎,抗生素如何科学优化选择?减少复发。

青霉素头孢均过敏怎么办?

如果青霉素是严重过敏,就是严重过敏威胁到生命,导致过敏性休克,呼吸困难,持续胃肠道症状,严重皮疹等情况,不推荐再用头孢类抗生素了,现在指南推荐使用左氧氟沙星,但是对于年龄小于18岁,不严重的鼻窦炎需要权衡利弊,通常不常规推荐使用。

如果是轻度的过敏反应,仅仅表现为皮疹的,指南建议再使用抗过敏药物同时,给予头孢地尼或者头孢泊肟口服,在用药过程注意过敏情况。

头孢和青霉素均过敏,在左氧氟沙星在儿童禁忌使用的情况下,可以考虑大环内酯类抗生素,因为除了抑制细菌还具有一定抗炎作用,但是临床疗效因人而已,但是不推荐儿童急性鼻窦炎一线推荐阿奇霉素。为什么?可以看下这篇文章:儿童鼻窦炎,为什么不推荐阿奇霉素?很多家长在问这个问题。如果有严重并发症情况下,在家长知情同意下,才能使用静滴左氧氟沙星。

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凌统聊健康

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