也许我们在网络上常听说“原位癌或微浸润性腺癌术后100%治愈”，也许我们也听医生说过原位癌有复发的。但是我至今没有见过一例资料相对齐全的病例。正所谓：活见久，这是我执业生涯中首次遇到的原位癌术后复发的病例。

女性 52岁 2年前发现左肺下叶肺结节，大小约1.4cm×1.1cm，考虑为早期肺癌，于当地三甲医院行左肺下叶楔形切除。

3.患者术后未行特殊治疗，2年后发现局部胸痛，复查胸部CT发现术区见软组织肿块影。

4.4cm✖️3.1cm

分叶毛刺胸膜牵拉

肿块紧邻术区

4.PET/CT检查提示病灶大小约4.4cm×3.1cm，FDG代谢明显增高，考虑为肿瘤复发。

FDG代谢异常增高

病灶位于手术去

5.排除手术禁忌症后，再次进行左肺下叶切除：

浸润性腺癌为主，发生两枚淋巴结转

小结：

1.先声明这只是个例，但是所谓活见久了，确实遇到了这个病例。医学是一门发展中的学科，很多都是未知，这是我执业生涯中听过，但第一次遇到的原位癌复发病例。通过这个病例可能会刷新我们的认知，是否将原位癌的复发率从100%改为99.99%呢？对于这个病例，没有什么要小结的，唯一要说的是小心驶得万年船，术后复查还是很重要的。

2.这个病例给我也留下了很多疑问：

病理会不会错了？

-有可能，但在目前的证据下就是一例原位癌复发病例。

会不会是术后瘢痕基础上形成的瘢痕癌？

-也无从考证。

肿瘤恶性程度太高？会不会是肿瘤遭受破坏后报复式生长？

-理论上也有可能。

新发肿瘤？

-有可能，但是长得也确实快

3.术后复查的重要性，特别是术后5年内，更重要的是术后前三年，要重点比较术区瘢痕组织的变化，一旦出现实性软骨组织结节，术后纤维组织增大，一定要小心。这也就是为什么每次术后阅片要特别仔细比对术区的原因。

声明：医学科普，仅供参考。这个病例不是拿出来吓人，只是极其罕见，也许在网络上没有看到过如此资料齐全的原位癌复发病例，拿出来分享一下。