新规|国家医保局公布今年严查的项目

健识健识 2024-07-14 11:46:52

7月12日,国家医保局官网发布了题为《飞检进行中,我们正在严查这些行为!》的文章。

文章称,今年4月,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局启动了今年的医保飞检工作,同时梳理了常见的违法违规典型问题,向各地下发了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》,要求各省按照《问题清单》开展自查自纠,及时主动退回违法违规使用的医保基金。

清单共列出六个领域的67条问题,分别为:康复16条、骨科类15条、医学影像14条、心血管内科类12条、血液净化6条、临床检验4条。

从这些重点关注的项目来看,康复科、骨科、影像科是今年飞检的重点,心内科、血透等也会被检查。

违规类型包括串换项目、重复收费、超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、过度检查、分解收费等。比如,医学影像领域,将CT、彩超等作为常规检查向大多数患者普遍开展并收费;骨科领域,不同厂家、规格、价格的骨科一次性使用高值耗材之间相互串换收费。

撰稿 | 李傲

编辑 | 江芸 贾亭

运营 | 山谷

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