病史摘要

男，4岁，患儿因“摔伤致右肩部疼痛10天”入院

图11-1

诊断要点及影像解析

动脉瘤样骨囊肿好发于20岁以下青少年，男女无显著差异，好发于长骨干骺端和椎体附件，临床症状一般较轻，主要为局部肿胀疼痛，呈隐匿性发病。

病变的诊断要点是病灶内可见液-液平面，这是因血细胞和血浆的分离和沉淀所致，在T2WI上，液面上层为高信号，下层为低信号，T1WI上则相反，上层为低信号，下层为偏高信号。

病变还具有以下特点：偏心膨胀的溶骨性病变；年龄较小（平均年龄为17岁）；病情进展较快（最常半年）；其内可见骨嵴或MRI可见到其内的低信号分隔；与周围骨质有明确分界，有明确的硬化边，这一点也是和骨巨细胞瘤的鉴别要点；病灶向骨突方向发展，容易跨关节生长，特别是继发性病变。

图11-1示右侧肱骨中上段明显膨胀囊状长T1长T2异常信号，病灶其内见液液平（图B白箭所指），下方呈低信号（血细胞信号），上方为高信号（血浆信号）。

诊断结果

动脉瘤样骨囊肿。

鉴别诊断

1、骨巨细胞瘤：20-40岁，多位于骨端，横向膨胀明显，无钙化，无硬化边，液液平少见。

2、骨囊肿：好发于长骨干骺端松质骨或骨干的髓腔内，一般不超越骺板软骨而侵及骨骺，骨骺愈合后偶尔达到骨骺但侵及关节面，一般边界清楚锐利，呈圆形或卵圆形，其内也可见液液平，但动脉瘤样骨囊肿一般可见分叶。

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