编者按开角型青光眼（OAG）是青光眼中最为常见的一种类型，降低眼压可以延缓疾病的进展，也是目前唯一确切有效的治疗方法。选择性激光小梁成形术（SLT）可通过增加小梁网房水流出量来降低眼压，可作为OAG和高眼压症的一线治疗。但由于在一些经济较为落后的环境中难以开展SLT，眼科学者们便开始寻求成本较低的可替代SLT的方法。欧盟“地平线2020”资助开展了一项多中心、随机、对照研究，在一年的随访中比较了SLT与非接触式直接选择性激光小梁成形术（DSLT）治疗OAG的临床疗效，Carlo Traverso教授等人在AOS 2024会上分享了相关研究结果，为OAG的临床治疗带来了新启示。 研究概览 这项前瞻性、随机、遮蔽评估者的对照研究在13个临床单位招募了既往未采取降低眼压措施且未经治疗/冲洗眼压为22~35 mmHg的成年高眼压症患者或原发性开角型青光眼（POAG）患者。入组患者以1:1的比例随机接受DSLT或SLT治疗，并随访12个月。 结果显示，84例患者接受了DSLT治疗，77例患者接受了SLT治疗，两个治疗组的患者基线时人口统计学特征和眼部特征相似。SLT后6个月，SLT组未用药控制眼压平均下降6.16±0.53 mmHg（95%CI-7.21至-5.11），DSLT组未用药控制眼压平均下降5.46±0.51 mmHg（95%CI-6.48至-4.45），平均差异为-0.70 mmHg（95%CI-2.15至0.76；P=0.091）。在12个月时，SLT组和DSLT组的眼压平均降低幅度分别为-3.28±0.40 mmHg和-3.20±0.38 mmHg。SLT组和DSLT组使用的降眼压药物的平均（±SD）数量分别从筛查时的1.19（1.01）减少到12个月时的0.63（0.94）、从筛查时的1.22（0.98）减少到12个月时的0.68（0.94）。59.5%的SLT和61.7%的DSLT受试者在12个月时未用药物治疗，两组均未发现安全问题。 研究启示 DSLT在12个月的随访中显示出与SLT同样安全有效的眼压控制效果。由于目前激光小梁成形术越来越多地作为降低眼压的一线治疗方法，并且符合条件的患者数量不断增加，因此在许多情况下，DSLT可以作为一种省时且成本较低的替代SLT的方法。 讲题：NON-CONTACT DIRECT SELECTIVE LASER TRABECULOPLASTY (DSLT) IN OPEN ANGLE GLAUCOMA. A MULTICENTRE, RANDOMISED, CONTROLLED COMPARATIVE STUDY VERSUS SELECTIVE LASER TRABECULOPLASTY (SLT) 作者：Carlo Traverso, Gus Gazzard, Augusto Azuara Blanco, Nathan Congdon, Thomas Samuelson, Michael Belkin