老年男性，17mm混杂磨玻璃结节术后，证实为早期肺腺癌，有2%的微乳头成分，为咨询术后是否需要辅助治疗而来。

先看影像，非常典型的肺腺癌，不用鉴别。

​

​

​

上面还有个小鬼脸​，为肿瘤贴壁生长，保留正常肺泡。

血管弯曲

​

边缘磨玻璃成分

​

胸膜牵拉

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

纵隔窗减影明显。

​

病理是腺泡型为主，与影像符合。2%的微乳头。术后分期IA2，Grade2中分化。伴有EGFR19突变。

目前肺结节的实性成分占比CTR，标准是用肺窗测量的，这个患者测量CTR约0.8，以实性成分为主。属于有复发风险。那么结合患者的微乳头2%的成分，是否也是高危因素，需要术后辅助治疗呢？

但从纵隔窗看，肺结节的纵隔窗可见部分就很小了，如果计算这个实性成分，那么CTR就小于0.5。

对于CT上的实性成分，密度也非常重要。纵隔窗不可见的实性成分，也属于复发概率非常小的。因此这个患者的复发概率，应该远远小于CTR0.8的IA2期的平均水平。估计复发概率不超过5%。虽然有2%的微乳头，也不建议患者术后治疗。