分流术后裂隙脑室(shunt-induced slit ventricle syndrome) 是分流术后常见并发症之一。由分流压力选择不当所导致。相当一部分病例可通过神经内镜手术治疗去除分流管，使患者不再终生依赖分流管。自2006年以来，肖庆博士团队已成功去除分流管100余条。脑积水患者不应该盲目进行分流手术，现在脑积水的治疗更强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法。

11月底，在严冬就要来临之际，航空总医院神经外四科7岁的患者小宇历经24天的治疗，已经可以出院休养。从刚入院时因头痛哭闹不止变得每天笑容挂在脸上，开始调皮玩闹，家长看着自己的孩子终于恢复了往日健康的样子也露出了欣慰的笑容，再三感谢肖庆主任团队的精准医治解决了一年多以来压在一家人心头的一座“大山”。

术前术后

七岁的孩子本应是奔跑在校园里，与同龄小伙伴们一起嬉戏打闹，享受着无忧无虑的童年时光。然而，患者小宇的生活却被迫与疾病为伴，近两年的生活被医院和病痛所占据。这无疑也给他的父母带来了无尽的焦虑和心痛。

术前术后

2021年7月底，小宇频繁于夜间出现头痛的症状，为了查明原因，他的家长带他于当地医院就诊，头部MRI检查结果显示，他的四脑室有一个占位性病变。家长虽震惊于这个检查结果但立刻带孩子到北京某大型三甲医院求医，并于8月初做了占位切除手术，术后病理报告显示是一个胆脂瘤，经过医生的解释家长还没来得及把心放下，孩子又出现了脑积水的问题。于是在8月中旬又做了脑室-腹腔分流术，术后半年一直恢复良好。

术前术后

就在家长刚要稍稍松口气，觉得问题都得到解决的时候，小宇在术后将近一年，2022年6月的时候出现恶心和呕吐的症状，动态观察了两个月，症状一直没有缓解，小宇父母带他来到北京另一家大型脑科医院就诊。自此开始了长达一年多的多次奔波于医院调压的历程，每次都是症状缓解不了多久就又开始反复，头痛、行走不稳、双眼斜视如影随行。看着孩子饱受病痛的模样，家长心焦不已。今年10月底于当地医院行头部CT检查显示脑室明显缩小，过度引流。医生和家长对此结果一筹莫展。

术前术后

在小宇的病情起伏中，他的家长的心情也随之波动。他们希望能看到孩子康复的那一天，让他重新回到正常的生活中。尽管疾病给他们的生活带来了巨大的冲击，但他们依然保持着希望，相信孩子能够战胜病魔，重拾他应有的快乐童年。

这份坚定终于迎来了转机，11月的时候，小宇的看诊医生了解到孩子目前的病情，想起之前听过肖庆主任在学术会议上的讲课，觉得可以请肖主任来解决目前棘手的状况，于是和患儿父母沟通后直接带着孩子和父母来到了肖庆主任的门诊。

软性神经内镜下手术

肖庆主任接诊后，详细询问患者病情，完善各项相关检查，仔细分析以往检查影像资料。召集科室相关专家会诊，为患者制定个性化治疗方案。根据头颅影像学检查及患者体征明确诊断，目前脑积水动态监测脑室进行性扩张，患者颅内压较高，脑积水需手术治疗，手术可选择脑室镜下脑室探查术可明确脑室内情况，酌情行三脑室底造瘘术治疗，重建脑脊液内循环，借助基底动脉搏动进一步改变脑脊液循环动力。确定治疗方案后，肖主任细致耐心地为患儿家长讲解治疗方案和预判风险，小宇的父母在经历了孩子一年多以来不停调压的折磨后坚定地选择软性神经内镜治疗，拔掉管子，不再经受分流术后并发症的困扰。

术后患儿恢复良好

随后，肖庆主任团队为小宇在全麻下顺利完成了神经内镜检查术+神经内镜下第三脑室底造瘘术+脑室分流管去除术+脑室外引流术。手术顺利且成功。术后6天拔除脑室外引流，复查头颅CT检查脑室未见扩张，已经可以出院休养。小家伙再也不哭着喊头痛，天天笑呵呵的，可以自己学习、玩耍，恢复了一个7岁孩子应有的模样。小宇的情况越来越好，家长的心情也随之提振，也一直感慨应该在刚出现脑积水的时候就选择软性神经内镜手术，可怜孩子遭受了这么久的病痛折磨，幸亏这次找对了医生，给了孩子不一样的未来！

科普：

神经内镜在脑积水个性化治疗中必不可少的作用

绝大多数进展性脑积水可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等并发症众多，且需要终身带管。所以，现在脑积水的治疗更强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法。

软性神经内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，通过头部一个3cm左右的小切口即可对脑脊液循环通路进行更广范围的疏通，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤更小，恢复更快，效果更佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。

在软镜下可以对脑室系统进行全面的探查，那么对脑积水的病因和对日后的判断实际上是有很大帮助。内镜下第三脑室造瘘术治疗导水管狭窄或后颅窝良性占位性病变引起的脑积水，有效率分别可达到85%以上，明显高于其它术式。尤其对小儿脑积水患者来说，随着患儿成长，需要多次进行腹腔分流术，很容易发生并发症且危险性也比较大，而内镜下第三脑室造瘘术在这方面效果要好得多，目前是治疗小儿梗阻性脑积水理想的选择。