医生父亲发现肺结节近6年，未及时复查后悔不已，不经历永远不知道痛

肺结节科普仅仅是对没有医学常识的人吗

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NO！

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医生也需要科普

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3甲医院医生家属患有肺结节

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仅复查1次后……再未复查

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近6年后

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体检，结果让人难受……

今天找我阅片及检查的患者，陕西省人民医院某科室临床医生的父亲，病史如下：

（1）男性 66岁 以尿酸高、痛风到医院检查，顺便进行胸部CT检查，CT发现右肺占位性比病变。通过阅片：病灶形态非常典型，考虑为右肺癌可能性大。接下来建议进行PET/CT全身检查提供肿瘤分期，为下一步治疗提供依据。

（2）追问病史的过程中，发现患者于2017年体检曾发现肺结节，并在1个月后进行了复查。说明当时的医生还是比较重视这个结节的，但是复查以后并未引起家属的警惕，导致近6年时间在未进行复查。

（3）本次诊断没有问题，由于家属是医生，很快查找到2017年的资料，我汇总如下。

首次体检：2017年10月7日

2017年10月7日体检其实已经发现这个肺结节，家属应该重视了，仅不到1个月后就行了复查。

复查时间：2017年11月21日

调出了当时复查的医院PACS上的报告。

起初应该非常重视，还特意做了薄层三维重建，当时报告明确提示肺内结节，并建议密切随诊或进一步检查。对于这样的诊断结果和提醒，影像科医生按道理已经说得非常到位了。

（提醒：今后无论任何影像检查报告有类似定期复查、密切复查的、进一步检查……应该高度警惕！按照报告要求的时间进行复查，如果不知道多久复查下一步怎么处理，一定要咨询临床医生或者影像科医生，给一个明确的答复或者指导意见，最不济也要年度复查）

回顾性分析，我的看法是：

（1）也许是6年前很多医生对类似结节认识不够清楚。

（2）也许像科报告也没有明确提示有早期肺癌的可能，没有把癌字写出来，不足以让患者引起重视。

（3）看了报告以后，临床专科医生没有仔细阅片，或者家属没有足够重视。

（4）亦或是极小的可能性，当时是良性病变，现在恶变了。总之，这个结节当时即便诊断不清楚，也不能低于一年一次的复查。

（5）医生描述，老人家平时比较倔，平时让体检也不去。

（6）现在我也不必事后诸葛亮说当时已经是早期癌了，至少说当时已经是高危结节。

今天检查结果

PET/CT检查：2023年6月29日

病灶大小约5.3cm×3.7cm

诊断：

（1）考虑右肺癌，伴右肺门区淋巴结转移。

（2）纵隔其余淋巴结较6年前变化不大，考虑为淋巴结炎性增生。

（3）全身远处未见明显转移灶。

初步考虑为3A期肺癌，有手术机会，具体再找外科会诊。由于家属都是医生朋友比较好沟通，建议下一步进行支气管镜活检，从病灶特征及发展过程，腺癌的可能性还是比较大的，如果是腺癌做基因检测后有匹配靶向药，整个治疗及愈后还是会相对不错的。

小结：

（1）尽管家属是是医生，但不是搞肿瘤这个专业的，对肺结节或者肿瘤性疾病发生发展还是不够了解。可见医学科普不光是对广大群众，我们的医生也需要了解更多其他领域的科普知识。

（2）肺小结节诊断看似简单，其中也有很多经验可循，高危结节遵医嘱复查一定很重要。我们的医生及家属尚且如此，所以对于没有常识的老百姓，且不可掉以轻心。

（3）这篇文章的目的就是让大家警醒，用我们群友的话：不经历永远不太关注！

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