二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药和全程用药，其降糖机制多元，低血糖风险小，降糖之外还具有减重，调脂，心血管保护等多重降糖之外的获益，目前，二甲双胍的剂型主要包括单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。此外，还有二甲双胍与其他口服降糖药组成的复方制剂。那么，二甲双胍普通片和肠溶片、缓释片三者的区别是什么？

一 降糖效果

二甲双胍的最低有效剂量是500mg/天，普通片的最高剂量是2550mg/天，缓释片的最高剂量为2000mg/天，二甲双胍的最佳剂量为2000mg/天，二甲双胍的胃肠道不良反应与剂量不成线性，采用2000mg/天的大剂量与小剂量比较，胃肠道不良反应发生率无明显差异 ，因此，服用二甲双胍，应从小剂量起始，逐步增加至2000mg/天的最佳剂量。无论是二甲双胍的普通片，肠溶片还是缓释片，三者在同等剂量下的降糖效果是一样的。

二 不良反应

二甲双胍最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振等胃肠道反应，多发生于治疗早期，随着治疗时间延长而逐渐缓解。三种剂型的区别也主要体现在不良反应方面。

二甲双胍肠溶片和缓释片都是为了缓解二甲双胍的胃肠道不良反应而设计的，普通片在胃内崩解释放，胃肠道不良反应最显著，肠溶片通过包裹肠衣，使得药物在胃内不崩解，在肠道内崩解溶出，从而发挥降低胃部不适的作用，缓释片在整个胃肠道内缓慢溶出、释放。相较于普通片和肠溶片，缓释制剂单位时间内释放的药物更少，对胃肠道的刺激性更小，具有更少的腹胀和腹泻不良反应，患者依从性更高。

三 服用方法

二甲双胍普通片的服用方法比较灵活 ，既可以一天一次给药，也可以将一日总剂量分为2-3次服用，当采用每日 2000 mg的大剂量时，可分次服用。普通片随餐服用可减轻胃肠道反应，普通片可以掰开服用。

二甲双胍肠溶片与普通片的服用剂量和频次一致，但肠溶片应在餐前半小时空腹服用，可避免食物的干扰，顺利到达肠道发挥作用。肠溶片不可掰开服用。

二甲双胍缓释片与普通片和肠溶片比较，服药次数减少，可一日一次给药，晚餐时随餐服用，当采用2000mg/日的大剂量时，可每日2次给药，缓释片应随餐服药，缓释片不可掰开服用。

四 适用人群

二甲双胍普通片起效迅速，对餐后血糖降幅更好，二甲双胍缓释片在胃肠道缓慢释放，作用时间更长，更适合降空腹血糖，与缓释片比较，肠溶片仅在肠道溶出释放，降糖作用维持时间短，降糖效果逊色于缓释片和普通片。