优秀的孩子

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善良且焦虑的父亲

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16岁发现肺结节

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2次阅片建议手术

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金榜题名后终手术

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病理还有疑惑

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我劝孩子的家长放过自己的焦虑情绪

刘先生（化名）的孩子，男 16岁 因为痔疮手术发现肺内多发磨玻璃结节，并且提示高危结节，当孩子与癌字挂钩的时候，可想对于没有医学常识的家属来说简直如晴天霹雳……父亲刚开始承受不了就住院了……日子总要过，生活也要继续……好在孩子非常的励志，考上了一所名牌大学，让这位年轻的父亲些许有些安慰……为了这个结节家属也是辗转全国各地，北、上、广、浙的各大医院及专家会诊。这其中经历的心酸，只有经历过的人才懂……

首次阅片：建议寒假手术

2022年8月在粉丝群朋友的介绍下，2023年9月5日我们进行了首次在500人的大群公开阅片交流。

小结：这个结节的诊断应该问题不大，病灶较为典型，考虑微浸润性腺癌。为什么建议去手术？当时考虑到病灶大小及实性成分都略有进展，这些测量的详细数据展示，一眼就能看到的是病灶与相邻胸膜的关系更为紧密，符合目前国内各大医院手术适应症。

第二次阅片 建议暑假手术

2023.2.12

对于不到20岁刚入大学的孩子患上高危结节要不要手术本来就很纠结，家属本人也是焦虑万分，并且对于这个结节，很多大夫也是模棱两可，说什么的都有……

这不，到了寒假家属还是犹豫了，选择了观察手术……类似病灶短期内不会发生明显的进展，家属也许是听了太多的意见，最后搞的自己六神无主了。本次阅片，家属也是没有了主意。最后我只说了一句话：与其你不知道怎么办，就听我的吧，毕竟我的医学常识比你了解的多一些，前前后后也随访了数千例肺结节手术的治疗构成。如果您信任我，非要让我给您提个建议：手术。

本次资料如下：

下面是一些肺结节分析软件（AI）给出的一些数据

AI也给出了相似度接近95%的几个病例 ↓

2023年2月12日 再次阅片

手术……

前几天，还是大一放暑假，这次刘先生下决心去手术了……

术前报告还是对这个结节的性质不是很明确。

术前CT报告

术后略显粗糙的病理结果：

术后病理居然有“意外”，发现了另外一个“微浸润结节”

其实术前我们也多次讨论过这个结节，目前影像学征象及变化，很难鉴别是微浸润性腺癌。和刘先生也交流过，这两年几乎没有医生认为这个是恶性结节。对于这个结节，不做评论，但是类似病理切出来只有3mm的结节，从临床的角度不是很认可这个结果，至少我表示存疑。我们不讨论这个结节，因为这个结节从临床的角度只是复查，本次恰好位于同一个肺段内顺便切除，这么微小的结节，已经超出影像学诊断的范畴，即便下一次遇到相信所有的医生还是会建议随访。

本来肺内小孩还有一个结节需要讨论，但是在交流的过程中，发现这个家长的心态出现问题，即便这个问题解决了，下一个问题还会出现，索性给他搞搞心理建设，那个结节等术后3个月复查我们再解释。

小结：

1.关于这个结节，诊断比较清晰，处理方案符合大部分肺磨玻璃结节的方式，没有什么特别要小结的。

2.对孩子的父亲说两句：

(1) 关于愈后：我希望刘先生能认真阅读这段文字，因为我们在过去的一年多中交流了很多，我了解您是一个非常心神纠结、焦虑不安的人，同时也是一个非常过于担心事情的人。但是请相信，您孩子身上肺结节复发的概率相比我们开车被追尾的概率要小得多，更不用说将来患上其他恶性肿瘤的概率了。如果您再继续过于纠结，再听不进去我的建议，那就告辞了。我非常了解您的个性，术前您担心结节是良性的，手术前夕又担心是否已经浸润了，手术后又担心是否会转移到其他部位，还同时担心肺内其他微小结节是否会发展成恶性肿瘤……这完全是杞人忧天。因为我们很熟悉，所以我才最后一次劝告您。再纠结，你就去心身科调理一段时间。

(2) 您的孩子可以考上一所名牌大学，这说明您在教育方面做得非常出色。您的引导、激励和支持，帮助孩子在学业上取得了如此优秀的成绩。这种教育成功是其他家长可以效仿和学习的榜样。但是生活不会因为肺结节而停滞不前，孩子还有很长的路要走，需要您一生的帮助、陪伴和鼓励。所以，请不要让这个问题在您的生活中占据太大的地位，相信一切都会好起来的。您必须保持积极的态度，我们需要相信现代医学的进步和专家的专业意见，共同的建议和指导下进行合适的应对处理。

（3）如果你继续不停地纠结着一个又一个毫无意义的问题，那就有可能陷入偏执状态了。纠结本是一种自我痛苦的行为，它会让你沉迷于其中，无法自拔。术后的而其他问题并不值得你如此执着，本来就没有必要再为此忧心忡忡。现在的您已经陷入纠结的泥沼时，及时解脱出来，放下过度的担忧，寻找更有意义的事情去投入，让自己的心灵得到解放和舒缓。不要让纠结成为你生活的主旋律，而是以积极乐观的态度面对问题，保持心智的灵活性，这样你才能摆脱偏执的束缚，迎接更多美好的可能。