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肺结节与肺癌

“咳咳咳……”，这日，饱受情殇、成天醉生梦死的小李飞刀推开了重医附一院呼吸内科副教授杨丽的诊室大门。原来，潇洒侠客竟也被肺结节所扰。查出肺结节应该怎么办？肺结节离癌有多远？【百名医生说百病】第3期上线！点击视频，看看杨丽副教授怎么说...

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问：肺结节是什么？为什么查出肺结节的人越来越多？

肺结节并不是一种疾病，而是指在影像学上直径≤3cm的肺部阴影。以往采用胸片体检时，很难发现它。但如今，由于进行胸部CT体检的人群越来越多，肺结节变得无处藏身。据估算，我国大概超过一亿人都有肺结节。

问：肺结节=肺癌？哪些情况需要来医院就诊？

体检发现的肺结节约96%以上都是良性。尤其是小于5mm的肺结节，99%以上都是良性。

针对首次发现的肺结节：

5mm以下、绿豆大小的肺结节，需年度复查。

8mm左右、黄豆大小的肺结节，需3个月内就诊。

1cm以上、花生大小的肺结节，需立即就诊。

随访发现结节增大，密度增高，需要警惕肺癌的可能。

问：哪些症状是肺癌的前兆？

干咳、痰中带血、呼吸困难、不明原因发热、体重减轻等，这些都可能是肺癌的征兆。当然早期肺癌可以没有任何症状。

问：CT辐射大，可以就做胸片检查吗？

早期肺癌缺乏典型的临床表现，往往发病隐匿。一旦有临床症状再去检查时，绝大多数已是晚期，错过了最佳诊治时间。国际研究表明，对肺癌高危人群进行胸部低剂量CT筛查，对比胸片可减低20%的肺癌死亡率。若能在早期及时发现肺癌，积极治疗，就有望根治。

问：得了肺癌，不如直接手术切除？

肺是人体重要器官，五个肺叶不可再生，肺癌患者能接受外科手术时，建议优选手术切除。但随意切除也不明智。肺与外界相通，由于年龄增加、感冒发热、肺部感染、吸烟、吸入粉尘等原因，又可以出现新的肺结节，不可能“永绝后患”。

问：得了肺癌做不了手术或者不想做手术怎么办？

可以采用恶性肺结节诊疗一体化手术。自2019年以来，重医附一院呼吸内科率先在西部地区开展此项特色新技术，并获批了首批中国医师协会肿瘤消融培训基地。

该技术是在CT机引导下，采用局部麻醉，一次性完成经皮穿刺活检取材、现场诊断、同步消融治疗恶性肺结节。整个过程不用全麻、不切肺，患者创伤小、恢复快、并发症少，20-30分钟便能完成疑似恶性肺结节的精准诊断和治疗。尤其对于一些磨玻璃型肺癌患者效果较好，五年生存率接近100%。

如何预防肺癌

肺癌是全球和我国恶性肿瘤的头号杀手，积极开展三级预防对降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。

一级预防

一级预防是病因预防，比如戒烟限酒，减少二手烟暴露等；

二级预防

二级预防应做到早期筛查、早期诊断、早期治疗；

三级预防

三级预防主要指肺癌治疗后积极控制、防止复发。平日要注意平衡膳食、科学运动，保持舒畅心情。

来源：重医附一院

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