闲时翻看黄元御《四圣心源》，发现当中“频数不收”、“梗塞不利”、“溲溺结涩”、“精血流溢”、“砂石”等描述与前列腺增生症状颇为吻合。

前列腺增生是老年男性排尿苦难最常见的原因，引起梗阻性的症状包括尿踌躇、排尿费力、尿线变细、排尿中断、尿不尽感以及尿后滴沥。

黄元御在《四圣心源》辨析淋沥时名言：“其寒热之机，悉由于太阴之湿。”脾为太阴湿土，其认为脾胃功能失调，后天之精不能归藏，则清阳下陷，浊阴上逆，淋痢皆作。

中土健运之功受损，则肝失疏泄、肾失蛰藏，那么就会发生黄氏所述的：“淋者，藏不能藏，既病遗溺，泄不能泄，又苦闭癃。”

太阴之湿致脾虚肾亏，发生淋沥，那么，温脾补肾自成定法。

黄某，男，68岁。自述前列腺增生6年。

患者因半月前受风寒感冒，现时欲小便量少不爽，夜尿4-6次，尿不尽、尿无力、尿线变细，外院B超单示前列腺大小为48×37×35。

刻下腰部、小腹部坠胀，神色疲乏，身体倦怠，纳少眠差。查其舌黯淡有瘀斑、边有齿痕，舌下紫络，苔薄，脉细弦稍涩。

辩证：脾肾双亏，瘀血阻窍；

治法：健脾温肾，补肾通瘀。

予方：炒白术、茯神、桂枝、白芍、麦芽、焦山楂、菟丝子、乌药、炒益智仁、肉桂、川牛膝、夏枯草、桃仁、红花

初诊予服10剂，药毕后患者症状皆有好转，后复诊宗原方略作加减调治，续服10剂，诸证痊愈。随访未有复发，疗效满意。

中医肾主二便，肾与膀胱相表里，肾虚则固摄气化功能失常，膀胱开合无权，从而出现小便不爽，尿有余沥。

而脾作为运化水液的枢纽，如果脾运化功能减弱，水液无法代谢，形成痰饮蓄积在体内，就会形成有形实邪，进而阻碍排尿通畅。

方中炒白术、茯神、焦山楂、麦芽健脾利湿，茯神又可宁心安神助眠，焦山楂略兼通瘀之功，麦芽一味张锡纯谓之尚可疏肝。

桂枝、白芍宗黄氏“疏木”平肝之义，桂枝亦能助气化以通瘀；乌药、益智仁仿“缩泉”法；菟丝子补肾阳而益肾精又功兼温脾。

桃仁、红花、夏枯草佐以化瘀理气散结；肉桂、川牛膝同引诸药力专于下，肉桂又可助膀胱之气化，川牛膝犹善活血化瘀兼补肝肾以强筋骨。以上诸药效宏力专，病自可渐愈。