今年年初一个42岁的患者来看诊，第一眼望去，整个人无精打采，眼袋发黑，工作原因时常加班又久坐十几个小时，三餐几乎都在外面小摊解决，3年前查出糖尿病，直接就吃上了降糖药西格列汀、恩格列净。血糖控制还算平稳，但是身体却很不舒服。

主诉：全身乏力，郁郁寡欢，眼花视物不清，眼袋发黑，入睡难，夜间起夜1-2次，多梦易醒，长期无夫妻生活，不见晨勃，二便尚可。

刻诊：舌质淡舌尖红，舌体胖大。

辩证：脾肾不健、湿热内蕴

他的这种症型啊，在临床还是十分多见的。而且常见三四十岁发病的人群。

人为什么会得糖尿病？根本原因在于脾运失常，肾精败走。

脾的运化失常，供给心肺的精微不足，全身的气血就亏损，进而肝血不足，肝阳必亢，肾精少了，命门之火由少火为壮火。

从肝肾中逆冲的火气更加伐逼了脾胃的正常功能，于是便消谷善饥，火上攻心肺，引动心火，焦灼肺叶，所以口渴心烦。

治疗糖尿病奥义在于掌握病机，顺五脏各能，复身体除旧布新之能。

此案处方：黄连 阿胶珠 桂枝 乌梅龙骨 牡蛎 珍珠母 夜交藤 桑叶 酒萸肉 酒肉苁蓉

晚上睡不着觉，头皮发紧，是由于心神过度亢盛，阳不入阴。

用黄连去心中之火，阿胶是大名鼎鼎的补血药，质地较重，往人体下面走，有“引阳入阴”之意，阿胶珠更添了滋阴润燥之效。夜交藤善养血，能引阳入阴，助眠安神。再加上重镇安神，平肝潜阳的龙骨牡蛎组合。解决睡眠障碍这块的兵力就够用了。

视物不清就用乌梅、珍珠母。乌梅疏肝养血，把阴津聚焦一下，再推动它向前走。肝血瘀滞不能上达目窍，用乌梅酸柔润养。珍珠母则可以滋肝阴，清肝火来明目。

糖尿病处方设计一定要固肾！

桑叶能“补骨中之髓、添肾中之精”，酒萸肉看起来有点像黑加仑，补肾益精，温而不燥、补而不峻。酒苁蓉补肾壮阳，固肾强肾。

桂枝在这里的用处最妙，和黄连一起清上温下，散心胸郁热，和龙骨牡蛎一起取桂枝龙牡汤之意，育阴通阳，补阴阳两虚所致虚劳。

调理半个月后患者反馈以前整晚头皮麻睡不着，现在起码能睡着了，上班时同事都说最近变精神了，眼袋浅了。整体用药巩固4个月，期间晚上也不起夜了，老眼昏花的感觉没有了，近期也恢复了晨勃。目前血糖稳定正在指导下，逐渐停服西格列汀。

最近一次复诊，患者聊起说：“当初确诊感觉被下了判决书一样，干啥都没精神了，现在想想太自己吓自己了”，我笑讲“对呀，糖尿病其实是可调可控的一种慢性病，咋就成了没得治？需要终身管理的意思，可不是一辈子吃药这样理解的，不管生活饮食习惯上、还是情绪上，才是需要重点努力的地方，前期治疗做好，后期管理好，除了需要更加自律些，和普通人又有什么大差别”。