绝大多人老了都要面对的一个问题膝骨性关节炎，是最常见的退行性骨关节疾病，也称老年性骨关节炎，究其原因大概归结为膝关节的过度使用所致，这点从膝关节的解剖结构上就能见分晓。

膝关节是人体最大、解剖结构最复杂的关节，在运动中特别是负重时，发挥这承上启下的作用，另外，膝关节处于下肢的中部，跨过膝关节的肌肉大多为双关节肌肉，膝关节处于最长的杠杆臂之间，所受的机械应力相对较大。当上述复杂的机构和机能之间不能相互适应时，就会产生各种功能障碍，从而导致问题发生。

我们日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动，都离不开膝关节的运动。尤其是膝关节具有特殊的半月板结构，所以它不仅是一个轴枢关节，而且带有某些球窝关节的特征，所以不仅能屈伸运动，还能进行一定范围的旋转运动。当然膝关节本身需要有支持身体的作用，这一作用主要是依靠膝关节的稳定结构来完成的，依赖于关节囊、韧带和肌腱等组织。

由于膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退变最早、损伤最多的关节。人的膝关节软骨每天都承受这各种活动引起的机械力，人到中年后肌肉功能逐渐减退，容易导致关节损伤和软骨破坏，引起膝骨性关节炎。

通常因为关节软骨进行性变性、破坏并形成骨赘，最终导致关节功能紊乱，而出现膝关节肿痛、僵硬、功能障碍等表现。

如果你存在这些问题，那么关节问题相对来说是更为“突出”的：

1.慢性劳损

长期姿势不良、负重用力、体重过重等都是导致膝关节软组织损伤，引起膝骨性关节炎的原因。

2.肥胖

体重的增加对于承受负重的膝关节来讲是不小的压力，体重增加和膝骨性关节的发病成正比，肥胖本身也是导致膝骨性关节炎疼痛的因素之一。

3.骨密度减少

当软骨下骨小梁变得薄而僵硬的时候，其承受压力的耐受性就减少，所以骨质疏松症的人出现膝骨性关节炎的概率就增加。

4.外伤

因为膝关节既要有一定的关节活动保证灵活性，但也要要求其能够有足够的稳定性，这就容易其经常损伤，软骨、韧带、骨折等损伤多见。损伤后恢复不得当诱发了膝骨性关节炎的发生。

5.不适当的运动

过量运动，长时间长距离的跑步，或者平时不运动突然在周末大量高强度的运动，爬山、爬楼梯、骑自行车、过度负重、急转急停等都有可能对我们的膝关节造成损伤，而诱发膝骨性关节炎的可能。

怎么知道自己是不是膝骨性关节炎呢？

如果满足一下临床表现表的诊断标准就能被诊断。

当然，一般膝关节出现问题，免不了进行膝关节的“拍片”检查，所以也有如下这样的诊断标准可参照。

第一步用药

1.全身用药

主要是控制症状的药物比如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬、特异性COX2抑制剂及其它传统非甾体抗炎药等，帮助抗炎镇痛，改善疼痛问题。以及改善病情的药物，比如硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等，能有效帮助改善软骨问题，缓解慢性症状，提高关节功能，只是这类药效果较慢，适用于缓解期，可长期服用。其次就是中药，中药有活血化瘀、祛风散寒、补肾壮骨等不同功效的，需要在专业医生指导下服用。如：

寒湿痹阻型以当归四逆汤加独活寄生汤加减，药用当归、地黄、独活、川牛膝、茯苓、泽泻、威灵仙、桂枝、芍药、秦艽、防风、细辛；肝肾亏虚型用六味地黄汤加减，药用枸杞、杜仲、熟地、川牛膝、鹿角胶、茯苓、泽泻、当归、山药、菟丝子、柴胡、白芍。急性期滑膜损伤、瘀血积滞者，治以散瘀、生新、消肿为主，可用三七粉等口服。慢性水湿稽留、肌筋弛弱者，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；寒邪较盛者，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。

2.局部用药

主要就是关节腔内注射用药，常见的就是玻璃酸钠对改善疼痛、僵直和关节功能有明显作用，在关节内起润滑、覆盖屏障、缓冲应力的作用，但急性期并不适用。通常急性疼痛期主要还是应用激素与其他药物（一般是局麻药）混合使用帮助快速抗炎镇痛。

此外就是通过外敷中药的方式，通过皮肤吸收，使药力发挥，对于急性非特异性膝痛、各种慢性膝痛都有很好的效果。如：血瘀寒凝型膝骨性关节炎，通常选用生川乌30g，生草乌30g，生南星30g，生半夏30g，王不留行籽30 g，伸筋草30g。将上述药物用两块方帕包裹成两个药团，放于药罐内煎20～30min，将患病的膝关节置于药团上方熏蒸20min后，取出药团敷患肢，两个药团交替使用。

第二步物理治疗

1.电疗

电疗有低频、中频和高频电疗，低频主要有兴奋神经肌肉组织和镇痛作用；中、高频电疗具有改善局部血液循环、促进渗出液吸收、降低组织张力、加快炎症产物和排出致痛物质的作用。

2.超声波治疗

其机械作用可增强细胞膜的通透性，促进细胞内胞质的流动，改善组织的代谢功能，有利于病理变化的恢复，其热效应作用可增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营养，增强酶活力，有改善循环和镇痛的作用。

3.冲击波治疗

可通过冲击波直接作用与感觉神经末梢，提高疼痛阈值而提供持久的镇痛效果；冲击波的机械波刺激可以促进局部微循环，改善血液供应，增加细胞增殖及组织的再生从而达到减轻局部炎症反应及修复肌腱或骨组织的目的，降低关节软骨细胞凋亡，延缓骨关节炎的进展。

4.冷热疗法

热疗可使局部皮肤血管扩张、充血，皮肤血液循环增加，局部营养进一步得到改善，代谢增强，修复与生长能力增强，主要适用于慢性期内的患者。可以用热水、热水袋、热毛巾等。

冷疗可以抑制炎症反应，促进局部组织血管收缩，降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，缓解疼痛，适用于急性炎症期。可以冷敷袋、冰袋等。

第三步运动治疗

对于膝骨性关节炎患者急性发作期应该减少运动，甚至停止运动，以减少对关节滑膜的刺激。但病情缓解后则需要进行适量的运动，否则关节的功能就会退化，长时间不运动会导致关节僵硬，融合。在运动时需要掌握不负重的运动原则，以增强肌肉力量和增加关节活动度为目标，来提高膝关节的稳定性。

1.肌力训练

（1）主要是股四头肌、腘绳肌等张收缩运动。

（2）坐位抗阻伸膝运动

（3）俯卧位抗阻屈膝

2.关节活动度训练

（1）仰卧位，足跟贴着创面进行膝关节的屈伸伸直的动作。

（2）仰卧位，做空踩自行车的动作，最大俯卧的屈髋、屈膝。

（3）坐位，坐在凳子上把腿伸直，给膝关一个下压的力量压腿。

（4）跪位，跪在床上让臀部尽量靠近小腿，或者俯卧的时候让我们的小腿去靠近我们的臀部。

3.平衡、本体感觉训练

膝骨关节炎会导致膝关节本体感觉减退，从而影响人体平衡容易使患者跌倒。

（1）闭眼状态下做膝关节多角度重复屈伸训练。

（2）刺激腘绳肌、股四头肌快速收缩的功能训练，如仰卧位、侧卧位、坐位的主动屈伸膝关节练习。

（3）平衡板训练，在膝关节屈曲0°~30°的范围内做不同角度的先双腿后单腿、先睁眼后闭眼的平衡板训练。

第四步手术治疗

膝骨性关节炎症状十分严重，膝关节X线改变、药物及其它非手术治疗无效，且严重影响患者日常生活的，就应该考虑手术治疗。根据实际需要有关节清理术、滑膜切除术、膝关节半月板切术、关节内游离体摘除术、截骨术、骨赘切除术、关节置换术等。

膝关节骨性关节炎困扰着越来越多的中老年患者，预防措施比治疗显得更为重要。首先，应减少骨性关节炎的发病因素。

（1）减轻体重。膝关节是人体的主要承重关节，生活水平的提高，中老年人的体重也随之增加，超重无疑会增加关节的负荷，从而增加骨性关节炎的发病率，加重其症状。

（2）减轻关节的创伤，关节反复多次的微小创伤都可能导致关节软骨不同程度的损伤，从而增加其患骨性关节炎的概率。

（3）患有骨性关节炎的患者体育锻炼尤为重要。但是，针对个人具体情况要科学选择，不能盲目进行锻炼。不恰当的锻炼反而会使病情进一步恶化，甚至有的患者会发生心脑血管意外、骨折等。中老年患者不宜选择长跑、爬山、爬梯、打羽毛球等剧烈运动，爬梯时关节承受的压力是自身重量的3倍左右，长期承受如此大的压力，很容易患关节炎。此外，锻炼时应选择合适舒服的鞋，宜穿宽松、底软的鞋，后跟比前足高约2 cm，不宜进行长跑锻炼。

（4）关节活动度的训练，增加关节活动度的方法在前面已经有介绍。