编者按：青光眼作为全球性的重大公共卫生问题，以其复杂的发病机制和较高的致盲率，长期困扰着眼科医学界。在众多青光眼类型中，闭角型青光眼因其特定的解剖结构异常而显得尤为棘手。前房深度和眼轴长度作为衡量眼球结构的关键参数，在闭角型青光眼的发病风险中扮演着重要角色。然而，当这些指标在正常范围内时，是什么因素导致了部分患者罹患青光眼？鉴于此，首都医科大学附属北京同仁医院Ye Zhang(张烨)医师及其团队通过深入的横断面研究，对原发性房角关闭疾病（PACD）患者与正常眼之间的晶状体参数进行了全面对比，该研究成果在2024年美国眼科与视觉研究协会年会（ARVO 2024）上进行了精彩的壁报展示。《国际眼科时讯》有幸采访到了Ye Zhang（张烨）医师，就这一重要研究成果进行了深入探讨。

研究结果速览

研究目的：旨在深入探讨虹膜、前房及前房角结构的差异性，并特别关注于PACD与前房深度及眼轴长度相近的正常眼之间，晶状体参数的对比。通过这些对比研究，期望能够更准确地识别闭角型青光眼的相关危险因素，从而为临床预防和治疗提供科学依据。

研究方法：研究采用横断面研究方法，旨在分析邯郸市眼科研究中的参与者数据。研究纳入了年龄范围为≥35岁的参与者，这些参与者均通过角膜镜检查和前段光学相干断层成像（AS-OCT）技术被诊断为原发性房角关闭疾病（PACD），且房角处于正常状态。为确保数据的准确性和可比性，采用1:1的匹配方式，选择了前房深度和眼轴长度与正常眼相似的PACD患者，并将其纳入分析。在数据分析阶段，比较了PACD组和正常组的人口统计学信息、眼部状况以及前节参数，并进一步进行了单因素和多因素Logistic回归分析。

研究结果：研究成功招募了共计702名PACD患者以及与之相对应的702名正常对照者。在前房深度和眼轴长度相似的两组参与者在年龄、性别、视力、等效球镜度、前房角和前房角度数参数、虹膜曲率与厚度以及晶状体厚度等多个方面均存在显著的统计学差异。Logistic回归分析发现，年龄较大（P=0.043）、500μm处小梁虹膜空间面积（TISA500）较小（P<0.001）、前房容积较小（P<0.001）、距巩膜突750um处虹膜厚度增加（P<0.001）以及晶状体拱高增加（P<0.001）等因素，均表现出与房角关闭明显的关联性。

研究结论：研究发现PACD患者的前房深度和房角面积相对较小，外周虹膜较厚，且晶状体位置相对靠前。这些特征有助于解释为何在前房深度较浅、眼轴长度较短的情况下，更容易出现闭角现象。这一发现对于理解闭角型青光眼的发病机制以及制定针对性的预防和治疗策略具有重要意义。

Ye Zhang(张烨)医师专访

01

《国际眼科时讯》：能否简要介绍一下，此次会议上您有哪些学术报告或研究成果分享吗？

Ye Zhang(张烨) ：闭角型青光眼在我国是一种极为常见的致盲性眼病，其中浅前房和短眼轴被普遍认为是重要的危险因素。在正常人与青光眼患者前房深度和眼轴相近的情况下，究竟是什么因素导致了患者罹患青光眼？基于邯郸眼病研究的随访数据，我们团队纳入了702名正常人和702名闭角型青光眼患者作为研究对象。通过OCT检查和数据测量，发现这些研究对象的前房深度和眼轴长度在匹配后是相近的。然而，导致他们罹患青光眼的主要因素包括：房角相对较窄、前房容积较小以及晶状体膨隆程度较大三个因素。因此，在关注那些前房深度和眼轴较短的患者时，我们更应密切留意这三个危险因素。

02

《国际眼科时讯》：参与今年的ARVO会议您有何感受？

Ye Zhang(张烨) ：在上次参加ARVO会议时，我主要是抱着观摩和学习的心态前往的，并没有做壁报展示或发言。然而，我深感此次会议的参与体验更为丰富和深入。我必须强调，ARVO会议的发言和壁报展示都展现出了极高的专业水准和质量，这让我深感敬佩。因此，我热切期盼未来能有更多机会参与这样的盛会，以便进一步学习和交流。