编者按：年龄相关性黄斑变性（AMD）的诊疗一直是眼底病领域的热点之一。在AOS 2024会上，Johanna Seddon教授指出，以晚期AMD为终点的传统生存模型不能完全捕捉到AMD不同阶段之间的转变，因此Johanna Seddon教授团队开展研究探讨了从早期、中期AMD到更严重阶段的转变，确定了营养因素在这些转变中发挥的作用，助力眼科医师更好地对AMD患者进行疾病管理。 研究概览 Johanna Seddon教授等人根据年龄相关性眼病研究（AREDS）的分期标准，将非晚期AMD患者的眼在基线时分为早期或中期AMD。疾病的进展被定义为AMD发展到晚期或更严重的阶段，在5年内连续2次就诊即可确证。通过食物频率问卷确定与AMD相关的食物和营养素[绿叶蔬菜、鱼、叶黄素/玉米黄质（LZ）和ω-3脂肪酸]。研究者分析了Cox比例风险模型，同时将眼间相关性、人口统计学、生活方式因素、基线黄斑状态、AMD家族史、热量摄入以及Johanna Seddon教授团队研发的最新预测模型（AUC 5年=0.94）的9个基因的12个基因座的遗传风险评分也纳入考量。 结果显示，在2697位早期或中期AMD患者中，616位（22.8%）患者进展至更严重的阶段。在食物组模型中，调整其他协变量，可见摄入更多的绿叶蔬菜是有益的（摄入≥2.7份/周vs每周无摄入，HR=0.75，P=0.02）；较高的鱼类摄入也具有保护作用（摄入≥2次/周vs摄入＜2次/周，HR=0.79，P=0.01）。在营养价值多变量模型中，LZ摄入具有保护作用（摄入≥2 mg/天vs摄入＜2 mg/天，HR=0.76，P=0.02）；较高的ω-3脂肪酸摄入也往往具有保护作用（摄入≥0.7克/周vs摄入＜0.7克/周，HR=0.85，P=0.06）。 研究启示 该研究表明，在AMD的初始阶段，强调每周增加绿叶蔬菜、鱼类和ω-3脂肪酸的摄入量，以及每日摄入更多的LZ，可能有助于减缓AMD这种退行性疾病的进展。 讲题：THE ROLE OF NUTRITIONAL FACTORS IN TRANSITIONING BETWEEN EARLY, MID AND LATE STAGES OF AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION 讲者：Johanna Seddon, Dika De, Bernard Rosner