你的心跳有多快？
心脏应该跳多快呢？这取决于个人情况和时间。静息心率会随着年龄的增长和体能的增强而降低。 不少人都想知道自己的心脏能跳多快。最大心率取决于遗传因素、年龄，尤其是体能状况。为了粗略估计最大心率，可以使用一个简单的算式： 女性为226减去年龄，男性为220减去年龄。 那么，根据这个算式，一位72岁的女性在正常情况下的最大心率约为每分钟154次（226-72=154）。 动脉硬化 医生们用了很长时间才意识到动脉粥样硬化是导致心绞痛和心梗的原因。 粥样硬化或硬化，指的是血管变硬，它是一种可以影响身体内任何一条血管的疾病。静脉的结构与动脉不完全相同，静脉是低压系统的一部分，承压力较低，因此较少受粥样硬化的影响。 动脉粥样硬化可以被描述为血管壁上的沉积物，它会影响血液的流速和流量。血管壁上的沉积物也会引起乱流，这将进一步加重病情，并导致沉积物增加。 患病原因 我们还没有完全了解。研究人员已经确定了几种风险因素，但无法明确发生沉积的确切过程和原因，也不知道为什么一部分人比另一部分人更容易患病。 通过对大规模研究的结果进行分析，风险因素也是在变化的。吸烟和高血压的比例正在减少，因为吸烟者越来越少，而更多的人在服用降压药物。与此同时，腹部肥胖、糖尿病和缺乏运动的比例正在增加。炎症也是许多研究关注的主题，已被证明是影响动脉粥样硬化进展的重要因素。这也是药物阿司匹林（乙酰水杨酸）能有效预防动脉粥样硬化的原因之一，它能减少凝血并减轻身体的炎症反应。 动脉粥样硬化的风险因素： 遗传因素 高血脂 高血压 吸烟 腹部肥胖 1型和2型糖尿病 炎症 睡眠不足 抑郁 压力 缺乏运动 环境因素 上面这个风险因素清单难免让人沮丧——对冠状动脉不利的因素如此之多。不过你也可以反过来想：除了遗传因素之外，还是有不少方式可以影响动脉粥样硬化的发生和进展。其中有几个还是相互关联的：比如增加运动就可以同时对体重、睡眠质量、抑郁和血压产生影响，从而降低心梗和中风的风险（还可以降低许多其他疾病的风险）。 心绞痛和心梗的区别是什么呢？ 心绞痛会导致心脏暂时缺氧，引起疼痛，但不会造成损伤。而心梗则会造成永久性损伤，心脏上会形成一道瘢痕。 心绞痛（Angina pectoris，字面意思是“绞痛的胸部”），是一种心肌极度缺氧的疾病。当冠状动脉无法输送心肌细胞持续工作所需的富氧血液时，就得减少心脏对氧气的需求，最常见的方法是停止正在做的事。比如在爬楼梯时发生心绞痛，最好的办法是停下来休息一会儿。 心梗是由于冠状动脉堵塞，进而对心脏造成的永久性损伤。人体的其他器官，如肝脏、肾脏、脾脏和大脑，也会发生梗死。导致心梗的最常见的原因是动脉粥样硬化。日常人们会用“心脏病发作”来代替其医学名称“心肌梗死”。 心梗是什么感觉？ 美国的一项研究汇总了遭遇心梗的人在去急诊科之前所经历的症状。 胸痛是迄今为止最常见的症状，四分之一的患者发生过气短。当然，也有人可能同时出现几种症状。关键问题是心梗有几种不同的表现方式，甚至可能完全没有症状。此外，假如心梗再次发作，也不一定会有和上一次相同的症状。心梗的症状非常多变。 症状比例 胸痛77% 气短25% 手臂痛21% 出汗11% 胸骨与肚脐之间有不适感3% 恶心、腹痛12% 下颌、颈痛7% 心跳加快3% 背、肩痛6% 晕眩3% 记住：要严肃对待胸痛，特别是你以前从未有过的胸痛。一般来说，移动手臂或按压胸部引起的疼痛是由肌肉、肌腱或骨骼造成的，并非源自心脏。心梗时来自冠状动脉的疼痛，除了用力活动增加心脏对氧气的需求外，不会由其他原因引起。 心梗患者常识
大多数心梗患者都会采用标准的鸡尾酒疗法。如果你出现副作用，请记住许多副作用都会随着时间消失。在未征求医生的意见之前，不要擅自停药，尤其是做过PCI或搭桥手术的患者。 不少患者会寻求替代疗法。请记住心梗相当常见，未经验证的疗法不太可能起效。 心梗会引起各种并发症，并破坏心脏的结构，进而损害心脏的泵血功能。但心脏的泵血功能可以通过锻炼恢复。 心梗后，工作的人一般需要休病假。 知道自己不孤独，并且后续会越来越好，能让人安心。 许多患者在心梗后会经历一段震惊期，焦虑和担心很平常。有些患者不再信任自己的身体，也不知道什么时候能恢复。 心梗后，有些事不能或不该马上做。尽量放松，享受日常经历，健康地生活。 心梗后不能做的事： 最好有一段静养期，可与医生讨论一下。完全恢复需要几个月。间歇训练和其他高强度训练应在完全恢复后再过几周进行。另外，应避免接触性运动，特别是正在服用强效的抗凝血药期间。 从长期来看，患过心梗的人比其他人患心梗的风险更高。但只要自己状态良好，就可以坐飞机、越野滑雪或深潜。 心梗患者应避免引起大量应激激素分泌的活动，比如冰水游泳和跳伞，这也是众多心脏内科医生的建议。 不少患者担忧心梗会影响性生活。一次心梗并不妨碍正常的性生活，心脏的症状很少与性生活直接相关。 心梗后的康复的问题
心梗患者通常要多次去医院复诊。尽量提前准备好想问医生或物理治疗师的问题，计划好自己的就诊。 医院会使用各种诊断工具：从古老的听诊器到新的CT——心脏成像的速度比一次心跳还快。但没有一种工具可以显示心脏的所有结构，因而患者需要进行多种检查。 为了检查血压是否过高，一般要对血压进行24小时持续监测，这通常也是为了调整治疗药物。 超声心动图会显示心脏的工作状况。检查图像如同一段影片，通过它可以测量心脏的大小，看到心瓣膜如何打开和关闭。 心电图能显示心脏的电活动和心率，还能分辨心梗的区域。 许多X射线检查中使用的显影剂对肾脏有害，你可以在做检查前多喝水，以保护自己。 心梗后续治疗中的血液检查以及它们的意义。控制血糖和保持低LDL-C水平都很重要。 未来肯定会有更先进的方法来监测患者和分析检查结果。 心源性猝死及高风险人群。在心搏骤停早期除颤的重要性。 心理问题
很多人在心梗后都会焦虑，这是对威胁的一种正常生理反应。大多数人的焦虑会随着时间缓解。 心血管疾病和抑郁之间有密切联系，这些联系可能既有生理上的，也有心理上的。 抑郁障碍是一种潜在的致命疾病，与心血管疾病的共病率很高。请对你和亲友的抑郁障碍症状保持警觉。 焦虑障碍和抑郁障碍均有有效的治疗方法，可以去当地医院寻求帮助，如果情况紧急，可以看急诊。 身体活动是一种抗抑郁剂，可以降低压力水平。 关心自己的睡眠，它至关重要，而且有多种功能。 高酒精摄入会导致抑郁。 对许多患者来说，心梗意味着生活方式的重大改变，有些改变是负面的，比如去医院就诊、检查和吃药，但不少患者也体验了积极的事物。试着找到这些积极的方面，并花些时间来感受。把接近自然、身体活动和玩耍作为首选。 改变生活方式
除了吃药之外，还应该：戒烟、少喝酒、减重、健康饮食、多运动、减压。 把运动作为重要的事来安排时间。 相比其他治疗，锻炼对心梗患者更重要。因此，它应该被优先安排。 有研究表明，生活方式的变化最好直接开始，而不是慢慢渗入。同样，变化不要太剧烈，要能长期坚持，否则它们很容易变成无疾而终的新年愿望。 “心率不要超过180，你不需要向谁证明什么。”还有研究表明，最大限度地提高心率并不一定对健康更好。有规律的锻炼意义更大，每周至少3次，每次40分钟，心率达到一定高度，再出点汗。 一项研究调查了对降低心梗风险最有效的因素，有一个发现很突出：戒烟和身体活动同样有效。 改变饮食、养成锻炼和其他习惯，可以显著降低心梗风险。这些改变还能降低患糖尿病、几种癌症、痴呆症和抑郁症的风险。 如何吃出健康的心脏？
利夫兰诊所的饮食建议： 选择不同颜色的蔬菜以保证饮食的多样性。想象你的餐盘是一道彩虹，里面有胡萝卜、彩椒、番茄、芹菜、生菜、草莓、覆盆子、桃、李、猕猴桃和香蕉等。 选择富含ω-3脂肪酸的食物：多脂鱼，如鲭鱼、鲑鱼和鲱鱼；大豆、菜籽油和核桃。 多吃富含纤维的食物，如燕麦片、豆类、小扁豆和水果（大多数水果都富含纤维）；用全谷物面取代精制面，将白米改为糙米。 将部分红肉和香肠等肉制品改成素食替代品。 什么应该少吃？ 对该少吃或不吃的东西，我们有十足把握。如果你忍不住吃有害的食物，那就已经错很多了。下面有一些具体的建议供参考。 少吃盐 远离反式脂肪 注意咖啡摄入量 减糖 膳食补充剂 在定好的日期开始戒烟。 按时吃饭，多喝水。 保持忙碌，多运动。 奖励自己，认同你在做的事对自己的健康有益。 让亲友了解你的感受，你需要得到他们的支持。 在日常生活中找机会活动： 用走楼梯代替乘电梯。 用步行或骑车代替乘公交车。 多走上坡路。 走去商店购物而不是开车。 用锻炼进行社交，用散步代替喝咖啡，用打保龄球代替看电影。 睡眠 坚持固定的作息时间，一周的入睡、起床时间保持一致。优先考虑睡眠，把它看成一种重要的治疗（它确实是），同时做好睡眠计划。
下午以后不喝咖啡，在上床前放松下来，避免被屏幕光线干扰。睡前看书而不是听声音媒体。
卧室应该黑暗、凉爽和安静。
如果和一个会打扰你的伴侣同床，你们应该谈一谈，自己睡是为了改善睡眠，而不意味着爱变少了，你只是需要一张自己的床而已。
白天多去室外晒太阳。
每天锻炼，但睡前不能做运动。
了解一下失眠的认知行为疗法。
如果你超重，请减重，这对健康有很多益处。还有各种帮助减重的手段。
戒烟是对心脏和冠状动脉最重要的单一改变。但是大多数烟民没有在心梗后戒烟。这表明戒烟有困难，不过还是能做到！戒烟在短时间内就会产生一系列积极效果，并且永远不会晚。
身体活动是一种神奇的药。人类的正常状态是活动。现在就动起来永远不会晚，老年人也能得到身体活动的积极效果。甚至有研究表明，老年人的身体活动比年轻人更重要。选择适合你和你喜欢的活动。
压力对心脏有一堆负面影响。先弄清什么会产生压力，什么能让你平静。目前有几种缓解压力的方法。
改变习惯和行为很费力。一种方法是设定明确的目标，另一种是计划和安排对健康有益的行动。 对心梗患者的生活方式的十点建议
