2024年8月11日，昆明市中医医院迎来了一次重大的医疗突破，一名48岁的男性患者因交通事故遭受严重创伤，在多学科紧密协作下实施我院首例ECMO支持下全麻开胸手术，这不仅是急诊重症医学科技术能力的不断突破，也是我院综合救治能力不断提升的体现。

该患者因意外遭受严重创伤，于2024年8月8日15:29由120送入我院急诊科，紧急评估考虑存在“创伤性休克、呼吸衰竭”，病情极其危急，紧急开通绿色通道，予氧疗呼吸支持、补液扩容、稳定循环、对症止痛止血等抢救，同时急诊完善影像学检查，评估存在“肋骨多发骨折并创伤性血气胸、创伤性湿肺、创伤性肝破裂”等多种严重损伤。

外科、创伤中心、麻醉科等MDT后紧急送入手术室进行了急诊“腹腔探查+肝破裂修补术+胸腔闭式引流术”，术后患者转入ICU进一步严密监护救治。

然而，患者面临着严重的创伤性肺损伤、肺部感染，出现 ARDS（急性呼吸窘迫综合征），氧饱和度持续低于 80mmHg，还合并高碳酸血症、凝血功能异常，经努力救治仍无改善，于2024年8月10日征得患者家属同意，ECMO团队成功实施V-V ECMO系统呼吸支持联合呼吸机超肺保护通气策略救治。患者氧合有所改善但不排除肋骨骨折后致肺破裂伤的可能患者病情仍极其危重随时可能恶化死亡

在此关键时刻，我院 ECMO 团队经过严谨评估，急诊联系创伤中心、麻醉科、肺病科、心血管科、输血科等MDT讨论，积极向患者家属沟通病情与预后风险， ECMO团队完善备血、调整抗凝及呼吸支持策略、转运及围术期应急预案，在医院领导的大力支持下，在急诊重症医学科、 ECMO 团队以及相关各科室的通力保障下，8月11日顺利开展了首例 ECMO 支持下行“肺修补术+胸廓重建术+肋骨骨折切开复位固定术+胸腔闭式引流术”。ECMO团队全程坚守在手术室为此例高难度手术的成功实施保驾护航。此次手术的成功，不仅展现了我院多学科协作的强大力量，也彰显了我院医护人员在面对危急重症时的高超医术和无畏勇气。

术后护送患者安返ICU，手术过程顺利完成，但重症团队深知患者仍未脱落危险，时刻守护在患者床旁，监测、评估、治疗、调整……，

历经9个不眠不休的日夜努力，患者的肺实变一点一点减轻，氧合情况慢慢改善。8月19日经过重症团队的不懈努力，终于守得云开见月明，在严密医学评估讨论后，通过了ECMO撤机试验、患者ECMO撤机拔管，为患者全面康复迈出了坚实的一步，我院重症医学科将继续努力帮助患者渡过感染、血栓、凝血障碍、呼吸机脱机、肺康复等重重关卡。相信在未来，医院会凭借不断提升的医疗技术和团队协作能力，创造更多的生命奇迹！

【小知识】ECMO即体外膜肺（氧合）技术，是使用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能，让患者心脏或肺脏得到一定程度休息，从而达到最终恢复的手段。它是目前重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的高级治疗方法，被称为最后的救命手段，在医学界素有“魔肺”“终极救命神器”等美誉，ECMO被视为守护生命的“终极救命武器”，是医院危重急救水平的体现。

通讯员/尚利波

昆明市中医医院