编者按：前房穿刺是几乎在所有青光眼手术中都会用到的手术操作，其作用包括降低眼压，缓解高眼压带来的风险，制作供其他前房操作（如前房冲洗）的窗口，重建前房，是一个简单有效、快速安全的方法。在“中华医学会第十四届青光眼学术会议”上，温州医科大学附属眼视光医院青光眼中心、国家眼部疾病临床医学研究中心梁远波教授团队毛汇炎、熊琨、张启澳以壁报形式发表了一项研究，探究我国急性原发性闭角型青光眼(AACG)患者前房穿刺术(ACP)的应用情况。

该研究采用多阶段分层随机抽样方法抽取全国代表性的2011-2020年原发性闭角型青光眼(PACG)样本。共有26家参与单位，其中2家全国排名前十的眼科中心、12家省人民医院和大学附属医院以及12家市级水平医院。

研究结果

本研究共纳入1,625例AACG患者。ACP在我国AACG患者中总体运用比例为17.0%(277/1,625)(表1)。

2011年(5.7%)至2020年(22.0%)呈显著增加趋势，但仅在省级及以上医院呈增加趋势(7.0%至29.8%)(图1)。

ACP的应用比例随眼压升高而逐渐增高，但各眼压区间的ACP使用比例，省级及以上医院(7.3%、16.4%、21.3%和34.4%)均高于市级医院(3.1%、3.9%、7.2%和11.9%)(图2)。

多因素Logistic分析显示，入院眼压40-50 mmHg（OR=2.50;95%C1,1.38-4.53，P=0.002）和>50mmHg（OR=4.91;95%Cl,2.83-8.50，P<0.001）的患者较眼压≤30mmHg的患者行ACP的可能性更高;入院时重度视力障碍或盲(OR=2.57;95%CI,1.28-5.14，P=0.008)的患者较无视力障碍的患者行ACP的可能性更高。

此外接受ACP治疗的患者相较于未接受ACP治疗的患者在出院时的视力预后情况更好(表2)。

总结

我国AACG患者中ACP的应用率较低，但2011至2020年在省级及以上医院其呈明显上升趋势。因此，有必要在我国，尤其在市级水平医院推广青光眼指南、推进ACP在临床治疗AACG的应用，从而避免持续高眼压对视神经的损害。