目前降血脂的治疗，除了最常用的他汀类药物，还有降脂针比如依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液等等，越来越多的人也开始使用。

那么，他汀和降脂针有何区别？什么情况下，他汀需要换成降脂针？

他汀和降脂针的5点区别

1. 作用机制：

他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平。降脂针主要是PCSK9抑制剂，通过抑制PCSK9蛋白，增强肝脏清除血液中低密度脂蛋白胆固醇的能力，进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

2. 使用方式：

他汀类通常为口服药物，每日一次或隔日一次服用。降脂针为皮下注射药物，通常每2周或每月注射1次。

3. 效果和安全性：

他汀类虽然有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，但可能引起肝功能异常、肌肉疼痛、血糖升高等副作用，另外阿托伐他汀是主要经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，如果和肝药酶CYP3A4抑制剂比如红霉素、氟康唑等合用，会代谢清除减少，容易发生副作用。

降脂针通常具有更好的耐受性，副作用较少，但需要定期皮下注射，可能给患者带来不便。在和其他药物相互作用方面，降脂针则很少发生。

4. 适用人群：

他汀类是高胆固醇血症、心血管疾病预防和治疗的首先药物。PCSK9抑制剂适用于那些对传统他汀类药物不耐受、用了他汀降血脂效果还是不理想或有极高心血管风险的患者。

5. 成本：

他汀类作为口服药物，成本相对较低。PCSK9抑制剂由于是生物制剂，成本较高，可能需要患者承担更多的经济负担。

在什么情况下需停用他汀类，换用降脂针？

1. 他汀类药物不耐受：

部分患者可能对他汀类药物产生不良反应，如肌肉疼痛、无力、肝功能异常等。如果这些不良反应严重影响生活质量或无法耐受，医生可能会建议改用PCSK9抑制剂等降脂针。

他汀类药物也可能导致肌肉疼痛或损伤，尤其是当肌酸激酶水平升高超过正常上限4倍时，可能更适合使用降脂针。

2. 降脂效果不理想：

尽管使用了最大耐受剂量的他汀类药物，但血脂水平仍未达到目标值。在这种情况下，降脂针可能是一种更好的选择，以进一步降低血脂水平。

结语

需要注意的是，是否需要换用PCSK9抑制剂等降脂针，应该根据患者的具体情况进行综合评估，由医生来决定。在考虑换用降脂针之前，医生会详细了解患者的病史、药物使用情况、健康状况等，并进行必要的检查，以确保选择最适合的降脂治疗方案。