有很多恶性肿瘤控制不当就会出现转移，脑转移瘤(brain metastases)是已经被大家所熟知了，恶性肿瘤中约有20%~40%的患者出现脑转移。出现脑转移该如何治疗呢?一般建议如出现1~3个脑转移癌灶，可行手术切除和/或立体定向放射外科而不是全脑放疗。手术切除之后，建议放疗。

　　一般会建议进行全脑放疗而不是对瘤腔进行立体定向放射外科治疗。那些对放疗不敏感(例如黑色素瘤，肾细胞癌)的，那些对全身化疗反应较好且期望颅内外反应率相同的患者，以及那些特别担心神经认知障碍的患者，可以适当的选择手术后立体定向放射外科治疗

　　那些经过立体定向放射外科治疗之后，可再行全脑放疗。那些对放疗不敏感(例如黑色素瘤，肾细胞癌);那些对全身化疗反应较好的期望颅内外反应率相同的患者;以及那些特别担心神经认知障碍的患者可以适当的选择推迟全脑放疗。

　　对于大部分多于3个脑转移癌的以及总的肿瘤负荷较高的患者，我们建议全脑放疗而不是系统性治疗或最好的支持治疗。全脑放疗在放疗不敏感肿瘤类型患者中的作用尚不明了。

　　对于大部分多于3个脑转移癌的以及总的肿瘤负荷较低的患者，我们建议全脑放疗而不是立体定向放射外科。那些对放疗有抵制的肿瘤类型，那些对全身化疗反应较好的期望颅内外反应率相同的患者;以及那些特别担心神经认知障碍的患者可以适当的选择立体定向放射外科。

脑转移的放射治疗对于实体瘤的颅内病灶控制有良好的疗效。WBRT目前仍是脑转移的标准治疗，而研究表明WBRT联合SRS或手术切除，其疗效要优于单一的治疗方法;明确的生存获益仅限于一小部分原发肿瘤相对预后较好、颅内仅有单一转移灶的患者。放疗联合有效的、血脑屏障通透性好的化疗药物仍有待进一步的临床前瞻性研究。

大约60-70%的恶性肿瘤患者，在病程的不同时期因不同的需要而接受放射治疗，在接受放射治疗的病人中大约有70%的病人可实施根治性放疗。下面我们来介绍一下颅内肿瘤放射治疗时的护理注意：

1. 密切观察生命征、瞳孔变化、准确记录。对高热、烦躁不安、昏迷、甚至脑疝患者应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。

2. 对失语者加强指导发音。

3. 对营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等除补液外要给予高营养易消化、又适合患者口味的饭菜。注意血象，每周查白细胞，当低于3.0×109/L应停止放疗，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。

4. 密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力的改变，开窗处是否隆起，走路是否平稳，是否有颅内压增高的表现，意识是否清醒，如有上述症状出现时及时通知医生处理。

5. 放疗3—4周会出现头发脱落、局部发痒、色素沉着等，应注意保护照射野皮肤清洁干燥，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，忌在照射野粘贴胶布、使用消毒剂或刺激性药物或化妆品。避免冷热刺激，防止日晒、手抓或剥皮，应使干痂自然脱落。

6. 自理能力差，尤其是偏瘫、失语、视力障碍的应予以细心照顾，加强巡视，防止跌伤，加床栏等。

7. 注意肌肉萎缩，定时活动肢体，翻身擦背，按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生，如大小便失禁者加强皮肤护理。