前两天，一个经常来我这里的患者跟他哥哥一起过来，我在为他们诊断后，给他们开了两个方子，他们在旁边看了之后，因为跟我比较熟，就直接问我，为啥他俩完全一样的病，我给他们开的方子差别那么大呢？

我说，这是因为你俩大便不一样，大便是脾胃的镜子，针对大便不成型和大便成型，表现得似乎差别不大，但脾胃的差别可大着呢！比如患者他哥哥大便比较干燥，有时候排便还困难，这是，舌苔黄、干，这是脾胃有火的表现，脾胃有火脾气就不容易下降，所以，在用药时还需要考虑滋润的药和令脾气下降的药。

而患者本人则是大便比较粘腻，不成型，还粘马桶，这是湿重的表现，其脾胃运化能力必然受到影响，故而需要加入祛湿的药、温补脾阳的药。

有人说，真有那个必要吗？举个例子，患者和他哥哥都是身上起了很多疹子，我在之前的文章说过，肺与大肠互为表里，而肺主皮毛，一切皮肤毛发的问题都是跟肺和大肠有关，患者他哥哥是脾胃有火，当脾胃运化后的食物残渣进入肠道时，脾胃的火也跟着进入肠道，这些火在中医就被称作火邪。火邪入大肠，大肠的津液会上行补充肺，这个过程中，火邪会侵犯肺家，这就是患者他哥哥身上长疹子的原因，这些疹子都是火邪犯肺导致的。所以，他哥哥的药就需要以偏寒凉的三黄汤为主。

而他自己则是脾胃寒湿重，寒湿随气血行走到皮肤表面，淤积化热，导致长疹子，所以，他身上的疹子虽然看着是红的好像有热，其根本还是寒湿，所以，他的药就需要以温阳祛湿为主。

如果给他们用差不多的药，只会让他们更加严重，他们俩的区别，看大便就已经很明显了，不同的脾胃，怎么可能用同样的药。