难治性癫痫真的很难治吗?药物治疗与手术治疗,该如何选择?

荀攸健见 2024-03-08 22:36:42

  「难治性癫痫」这个听起来便让人心生畏惧的名词,究竟隐藏着怎样的医学挑战?面对这一难题,患者是应该坚守药物治疗的阵地,还是勇敢地迈向手术治疗的新领域呢?

得了难治性癫痫,也别怕,难治≠不能治!

  患者朋友常常和我倾诉,他们四处求医,吃了很多药,然而病情依旧反复发作,让人倍感无助。他们不禁会问:难道难治性癫痫就意味着一辈子都治不好吗?当然不是,难治性癫痫之所以棘手,原因在于其病因的错综复杂,症状的千变万化,以及每个患者个体差异的显著。然而,这并不意味着我们对它束手无策。通过精准的外科手术配合科学的药物治疗,通常可以让60%-70%左右的患者重获新生。

  事实上,药物治疗作为传统疗法,尽管有其局限性,但仍然是许多患者的首选方案。只要最开始能得到规范而有效的治疗,70%-80%的患者便能有效控制病情,缓解痛苦。而那些病情难以控制的患者,仅占20%-30%左右,他们则被归类为药物难治性癫痫。

  但并不是所有难以控制的癫痫都是难治性癫痫,比如:①原来由于误诊、用错了治疗方案的患者,纠正诊断并调整用药方案后癫痫发作得到了控制,这样的情况就不能算是难治性癫痫。② 如果通过改变生活方式,避免一些癫痫发作的诱因,从而使发作得到了控制,这样也不能算是难治性癫痫。

难治性癫痫该怎么治?所有患者都可以进行手术治疗吗?

  针对难治性癫痫,目前主要通过手术治疗来攻克。从临床角度来看,手术治疗主要包括病灶切除和调控手术两大类。对于那些药物治疗无效或病情严重的患者而言,手术治疗能够精准地斩断病痛的根源,医生通过精细的操作,能够切除病变组织,从根本上改变癫痫的发作机制。

  然而,手术治疗并非人人适用,它需要患者具备一定的手术条件才能进行。因此,在选择手术治疗时,医生与患者需共同评估,确保手术的安全与有效性。

癫痫病灶切除手术必须要满足以下条件:

■ 癫痫病灶必须十分明确;

■ 要切除的病灶需有一定的局限性;

■ 切除病灶后不会留下严重的功能障碍;

■ 只有在药物治疗无法取得明显效果的情况下才可手术。

  若患者无法进行病灶切除的话,手术调控就是第二种治疗方案。手术调控主要包括迷走神经刺激、脑深部丘脑核团电刺激以及感应式神经刺激,每种方法都有各自的适应症以及优势,但是具体采取哪种方法,还需要医生在综合患者的具体情况后考虑应用。

  其中,临床上较为常用的是迷走神经刺激,它主要是把刺激器植入胸前的皮肤,通过刺激迷走神经的方式,对大脑进行调控,从而控制癫痫不再发作。

  总之,难治性癫痫的治疗之路虽然充满挑战,但只要我们坚定信心,积极配合医生的治疗方案,相信总有一天我们能够翻越这座高山,迎来健康的曙光!

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荀攸健见

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