北大医学女博士健康说原创美文第1588期

大家好，这篇科普分享中医对痛风急性期寒湿还是湿热的治疗思路和方法。

虽然痛风急性发作，累及关节多是红肿热痛和关节功能受限屈伸不利为主，但也有关节冷痛现象存在。

中医讲究急则治其标，尽管湿邪内侵是痛风发作的关键，除湿止痛是急性期痛风的主要治疗原则，但鉴于湿性黏腻，喜欢和它邪合邪为患，所以必虚顾及湿邪兼杂的其他邪气，如寒、热、痰和瘀，这些也要清除掉。

今天的科普先来聊聊湿和热邪合邪为湿热，以及湿和寒邪合邪为寒湿导致的痛风急性期该怎么治疗。

湿热蕴结是急性期痛风最常见的证型，饮食肥甘过度，酒食毫无节制，或者太过喜欢乳酪湿热等热物，会损伤脾胃，脾虚生湿，湿郁久生热，湿热合邪为患，上可导致口干口疮。下课流注于下肢足胫，引起关节肿痛，这就是痛风。

热易伤阴，湿热流注关节，导致关节红肿热痛，症状得凉而缓解。

治疗呢，则可五苓散、加味萆薢胜湿汤、白虎加桂枝汤、四妙散等来清热祛湿。

如果用五苓散来治疗，对于关节肿痛严重的，则可加 防风、白花蛇舌草、珍珠草等强化祛风除湿、清热解毒的功效。

而是白虎加桂枝汤是治疗热痹的经典方剂，用来治疗湿热内蕴痛风急性期有效且安全。

加味萆薢胜湿汤，不仅能能缓解痛风急性期红肿热痛，而且可以祛湿泄浊降尿酸，减轻炎性因子。

当然，清解湿热下注的名方四妙散作底方，加石膏、黄芩、清热，加赤芍、当归活血，灵活加减，效果也不错。

痛风急发作， 虽然湿热蕴结多， 但寒湿痹阻也不少，如果平素阳气不足，寒湿就很常见。

寒湿痹阻诱发痛风发作，寒性收引凝滞，导致痛风发作关节冷痛，疼痛剧烈难忍，得温症状缓解。

治疗可施以散寒通痹、温阳化湿降酸的方法，常用的方剂有桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤、桂枝芍药知母汤、甘姜苓术汤等，效果都不错。

比如有中医用加味桂枝附子汤联合依托考昔治疗寒湿痹阻痛风急性期，能快速缓解疼痛改善临床症状，还能抑制炎症反应，安全可靠。

还有中医验证了加味桂枝芍药知母汤治疗寒湿痛风，疗效甚至好于西药，且各方面治标都得到改善或加强。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第6期《中医药临床杂志》李讯等文章《从湿邪理论辨治痛风性关节炎的探讨》。