《英国医学杂志》的一项研究显示，老年人中 1 型糖尿病的患病率显著增加，而死亡率却有所下降，尤其是在高收入地区。尽管取得了进展，但糖尿病护理方面的差距仍然存在，这凸显了继续研究和改进管理策略的必要性。
虽然越来越多的 1 型糖尿病患者的寿命得到延长，但全球范围内糖尿病治疗的可及性和质量仍然存在巨大差异。
《英国医学杂志》对 200 多个国家和地区的数据进行分析发现，65 岁及以上患有 1 型糖尿病的人数从 1990 年的 130 万增加到 2019 年的 370 万，而死亡率从 1990 年的每 10 万人口 4.7 人下降了 25% 到 2019 年的 3.5人。
总体而言，研究结果显示，越来越多的 1 型糖尿病患者寿命更长。然而，高收入国家的死亡率下降速度是低收入和中等收入国家的 13 倍，这表明全球糖尿病护理仍然存在巨大的不平等。
传统上，1 型糖尿病被认为是一种可严重缩短寿命的疾病，但最近的研究报告称，患有 1 型糖尿病的老年人数量正在增加，这可能是由于治疗和护理的改善。
但全球大多数国家和地区仍然缺乏关于1型糖尿病负担的准确数据。
针对这一问题，中国研究人员利用《全球疾病负担和危险因素研究2019》数据，估算了1990年至2019年期间204个国家和地区65岁及以上人群1型糖尿病的患病率（患病人数）、死亡率和伤残调整生命年（DALY，生活数量和质量的综合衡量标准）。
数据在全球、地区和国家层面按年龄、性别和社会人口指数（SDI，社会和经济发展的衡量标准）进行分析。
糖尿病患病率和死亡率趋势研究发现，全球老年人群 1 型糖尿病的年龄标准化患病率从 1990 年的每 10 万人口 400 人上升至 2019 年的 514 人，上升了 28%，而死亡率从 1990 年的每 10 万人口 4.74 人下降至 2019 年的 3.54 人，下降了 25%。
在同一时期，1 型糖尿病导致的年龄标准化 DALY 也有所下降，但下降幅度较小，从 1990 年的每 100,000 人口 113 人下降了 8.9% 至 2019 年的 103 人。
在全球范围内，65 岁至 94 岁年龄段中 1 型糖尿病的患病率至少增加了两倍，尤其是男性，而所有年龄段的死亡率都有所下降，尤其是女性和 79 岁以下的人群。DALY 的下降最为显著，也出现在 79 岁以下的人群中。
区域差异和风险因素然而，社会人口指数高的国家的死亡率下降速度是社会人口指数低或中等国家的 13 倍（每年 -2.17% 对每年 -0.16%）。
虽然 1 型糖尿病患病率最高的地区仍然是高收入的北美洲、澳大利亚和西欧，但 DALY 率最高的地区是撒哈拉以南非洲南部（每 100,000 人口 178 人）、大洋洲（178 人）和加勒比地区（177 人）。
在 30 年的研究期间内，空腹血糖水平高（禁食一段时间后血糖水平高于正常水平）是老年 1 型糖尿病患者 DALY 的最大危险因素，这表明主动控制血糖对这些患者来说仍然是一个挑战。
研究人员承认，他们的估计主要依赖于建模，不同国家和地区（特别是中低收入国家和冲突地区）的卫生信息系统和报告方法的差异可能影响其结果的准确性。
尽管如此，对于全世界患有 1 型糖尿病的老年人及其家庭来说，与该疾病相关的死亡率和 DALY 的下降是令人鼓舞的。
他们强调，需要进一步开展高质量的真实世界研究来验证这项研究的结果。“我们的研究还提倡紧急关注老龄化人口和患有 1 型糖尿病的老年人的应对策略、合理分配卫生资源以及提供有针对性的指导方针。”
来源：英国医学杂志
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