病史摘要

女，61岁，绝经后阴道流血8天。

图A T2WI冠状位 图B T2WI-FS 图C DWI 图D ADC

图E T1WI 图FT1WI-FS 图G T1WI-FS 增强 图H T1WI-FS增强 冠状位

诊断要点及影像解析

卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，主要为浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌，其他类型少见。其中浆液性囊腺癌最为多见，占全部卵巢恶性肿瘤的40%-60%，双侧者约为2/3，绝大多数由浆液性囊腺瘤恶变而来；肿瘤呈囊实性，单房，中等大小，囊壁有大小不一的乳头状或结节样突起，可伴坏死和出血，肿瘤突破囊壁可向腹腔种植，产生腹水和粘连。黏液性囊腺癌以单侧居多，常呈多房囊性或实性，囊壁也有乳头状突起，破裂后呈假性腹膜黏液瘤。

卵巢癌早期无症状，发现时多属晚期。表现腹部迅速生长的肿块，常并有压迫症状，多有血性腹水，并有消瘦、贫血、乏力等表现。

卵巢癌临床分期如下：

I期 肿瘤限于卵巢

II期 肿瘤由盆腔内延伸，累及子宫、输卵管或盆腔其他组织

III期 肿瘤发生腹膜腔转移，包括系膜、网膜和（或）腹膜后、腹股沟淋巴结转移

IV期 发生远处转移，包括胸部、肝转移

MRI表现为不规则囊实性肿块，囊液因成分不一在T1WI为低至高信号，T2WI为高信号。实性部分在T1WI呈偏高信号，T2WI 呈等或等、高不均信号，DWI 及ADC示弥散受限（图C、D），增强扫描后实性部分明显不均匀强化（图G、H）。肿块边缘可光整或不规则、境界模糊，巨大肿块常推挤或浸润邻近脏器，如子宫、膀胱、直肠。MRI还能发现腹水、腹腔种植转移、淋巴结转移。

诊断结果

左侧卵巢浆液性癌。

​