一提到“消渴”病，很多人第一反应就是“糖尿病”，其实，从中医病机来看，“消渴”证未必一定是糖尿病，但凡是口干口渴，需要频繁饮水解决的“症状”，背后的病机对应的应该是“津液不能上荣”，而发生这种病机的根本原因，一个是津液耗伤太过，一个是津液不能生成。

我们都知道，口渴一定要喝水才能解渴，但是并不知道单纯的水并不能解渴，而喝下去的水，要与谷气精微物质共同合成“津液”才能解渴。所谓“生津止渴”大概就是这个意思吧。

喝到身体里的水，靠两种途径代谢出人体外，一是汗液，另一个是尿液。无论喝下去的是热水还是冷水，但是排泄出来的汗液或者尿液都是温热的，这个温热之源来自肾阳和脾阳的温煦蒸腾。除了肾阳和脾阳，人体最大的热源来自心，心脏的不停跳动产生的热使人体维持正常的生命体征。心与小肠相表里，下焦的热力传导靠的就是小肠从心脏获得。如果一个人大热、大渴、大汗出，再加上小便频多，大概率就会有口渴症状。说了一圈，转回来就是人体太热蒸腾太过，津液耗伤太过容易口渴；另一个原因是人体热力不够不能气化水液，津液不能生成，也会口渴。

为何一提到“消渴病”，就容易联想到“糖尿病”呢？就是因为糖尿病表现出来的证候就有大热、大渴、大汗出，甚至小便频多，身体无法留住摄入食物能量，从而表现出消瘦状。这不是典型的糖尿病“三多一少”表现吗？

说到这里，笔者本人在门诊接诊糖尿病患者的时候，往往会发现这类患者有肺脉不足，或者肺脉散的情况。虽然还没有得到充分证实，但是，本人总结出来的规律，就是肺气虚的脉象往往会有血糖异常。肺脏的一个特征是：肺主一身之气，主行水，调节全身津液输布和排泄。这样看来肺脏也能比较直观地反映出来“渴”与“不渴”的变化，“尿”与“不尿”的变化。虽然，尿与肾，膀胱关系更为密切，但是别忘了还有一个大背景，“金生水”，“母病及子”。肺与大肠相表里，同属五行之中的“金”。这里大胆推测一下，若肺气虚，会不会大肠也固摄不住“大便”？拉得多算不算“糖尿病”中的一个表现呢？正是因为拉得多，才会让一个人看起来瘦。

好了，关于理论确实不敢再讲太多，今天的话题是治“消渴”证的方子。

海藻120克，鸡冠花两朵，瘦猪肉120克，一同煮熟，挑出鸡冠花，将肉和海藻一同吃下，此方加蚕蛹效果更佳。（本方录于张大昌医论医案集）。

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