一只眼睛近视度数高，一只度数低一点，你存在这种情况吗？在医学领域，我们将两眼屈光状态不同的情况，称为屈光参差，屈光参差有多种类型，可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度有一定差别，一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。

屈光参差主要分为生理性和病理性，两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。今天上海和平眼科医院白内障科主任郭海科教授，就来聊一聊，双眼屈光状态不一致的情况下，能做白内障手术矫正吗？设计手术方案时要注意哪些问题？

在临床上，有部分的白内障病人双眼的屈光状态是不一样的，在检查的时候，表现为两个眼球的长度是不同的，比如有时候一只眼是正常的，另外一只眼是近视或者高度近视。屈光参差除了会引起视物模糊，最主要的危害是相对视力差的眼的视觉发育容易受到抑制，长此以往将产生弱视。

如果双眼屈光参差度数超过250度，在两个眼内投射的物象大小不一样，引起双眼单视功能障碍，造成立体视功能损伤，日常生活中，也会带来比较严重的视觉疲劳症状，影响双眼调节能力，这可能加速老花眼的形成。

郭海科院长表示，对于这种情况，在做白内障手术时，我们会置换一枚有屈光度设计的人工晶体，来解决屈光参差问题。比如单焦点晶体，可以选择看远或者看近，术后再进行配镜矫正老花眼或者近视，而多焦点晶体，可以同时矫正近视、散光、老花眼问题，达到看远、看近、看中于一体。

但要注意的是，我们在做手术设计的时候，一定要考虑到双眼的平衡。让近视眼的眼睛，适当的保留轻度的近视，把正常眼保留着正常状态，但是双眼手术后的屈光状态，可以尽量控制在一定范围之内，使双眼视觉无论是看远、看中和看近，都能达到双眼像的融合，这样才有一个舒适的双眼视觉和立体视觉。