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深秋的傍晚,王医生正准备下班,急诊室的电话突然响起。"王医生,5床的患者血压飙升到210/120,需要立即处理!"护士小林焦急地喊道。
王医生快步走进病房,看到躺在病床上的中年男子张德明正捂着胸口,满头大汗。他的妻子李芳在一旁急得直跺脚:"医生,我老公明明每天按时吃降压药,怎么血压还会突然升这么高?"
通过详细询问病史,王医生了解到,57岁的张德明从事烟草销售工作已有30年,烟龄35年。确诊高血压后,虽然每天规律服用降压药,却始终无法戒掉香烟。今天下午,他在和几个老客户应酬时又抽了不少烟。
"张先生,您这次急性血压升高与过度吸烟有直接关系。"王医生一边为患者注射降压药物,一边耐心解释,"尼古丁会刺激交感神经兴奋,导致血管收缩,心率加快,血压自然升高。这与您服用的降压药产生了拮抗作用。"
《中国高血压防治指南》明确指出,戒烟是预防和控制高血压的重要措施之一。
美国心脏病学会期刊发表的研究显示,吸烟者服用降压药的效果比非吸烟者差20%-40%。
听完医生的解释,张德明陷入沉思。他想起隔壁单元的赵大爷,也是高血压患者,坚持戒烟5年,血压一直控制得很稳定。而自己这些年来血压忽高忽低,没少受罪。
经过及时治疗,张德明的血压逐渐平稳。住院期间,他遇到了同病房的储运公司经理孙建国,一位成功戒烟的高血压患者。
"我以前血压也是控制不好,整天提心吊胸的。"孙建国说,"直到去年查出冠心病,医生严厉警告我必须戒烟,我才下定决心。现在不仅血压稳定,连体重都轻了十几斤。"
住院部的陈护士长也分享了她多年的临床观察:"很多高血压患者都存在吸烟、饮酒、爱吃咸等不良习惯。光靠降压药很难达到理想效果,必须配合健康的生活方式。"
在医护人员和病友的影响下,张德明开始认真思考戒烟的问题。他想起自己的父亲就是因为高血压并发脑出血,留下了终身后遗症。难道要等到更严重的并发症出现,才肯改变吗?
出院后,张德明主动参加了社区卫生服务中心组织的戒烟互助小组。小组成员互相鼓励,分享戒烟经验和心得。
社区全科医生吴晓华介绍:"除了吸烟,高血压患者还要注意避免过量饮酒和含钠食物。临床研究证实,这些都会影响降压药的效果。"
中国高血压研究显示,超过60%的高血压患者合并有不良生活习惯,这严重影响了降压效果。《柳叶刀》杂志刊登的一项追踪研究表明,戒烟加合理用药的高血压患者,心脑血管并发症发生率显著降低。
半年后,在妻子和女儿的支持下,张德明终于彻底戒掉了烟瘾。血压也逐渐降至正常范围,药量也相应减少了。
一天,他在社区公园晨练时遇到了王医生。看到张德明红光满面的样子,王医生由衷地说:"您现在的状态真好,这是戒烟带来的改变啊。"
张德明感慨地说:"以前总觉得抽烟能缓解工作压力,现在才明白健康才是最重要的。"
世界卫生组织的数据显示,戒烟后的前几年,心脑血管疾病风险就会明显下降。德国心血管病预防研究证实,高血压患者戒烟后,不仅血压控制更容易,降压药的用量也可能减少。
张德明的成功经历在社区传开后,带动了更多高血压患者戒烟。他常对别人说:"养成好习惯虽然困难,改掉坏习惯更需要勇气,为了健康值得坚持。"
参考文献:
1.《中国高血压防治指南》2018版
2. World Health Organization. Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2018
3. Journal of the American Heart Association: Impact of Smoking on Antihypertensive Treatment
4. The Lancet: Global Burden of Hypertension and Related Risk Factors
5.《中华高血压杂志》:生活方式干预对高血压患者预后的影响