闭塞性周围动脉粥样硬化验案分享

吴生雄的笔记 2024-09-17 13:56:48

陈某,男,73岁双脚肿痛已3年,走路困难,腰膂作酸,腿乏力,痛则由足至膝皆困感。形气充盛,痰湿之质,两下肢皆肿,足踝部尤肿(已没踝),双足趾末梢色泽黑绛,温度低。左足第二趾局限性干性坏死,温度低于右。血压 160/110mmHg。

脉:寸口脉弦硬,左腘及趺阳、踝动脉皆微弱。不能适履,下榻行动及步履皆困难。在大医院诊断为动脉栓塞脉管炎系老年动脉硬化症。

分析:老年痰湿有余于上,肾水空虚于下,腰膂作酸,尤其是远络营卫不克宣通,血弱阳虚,足肿如着靴,又兼下络血亏,荣液易耗,阴阳气不相顺接。治宜充阴旺血,通阳奋厥,渗利节络。方用当归四逆汤加减。

处方:当归,茄根,桂枝,赤芍,细辛,通草,浙贝母,浮萍,漏芦,山甲,怀牛膝,巴戟天。水煎服。

服药15剂,足肿显著减轻,各部脉管显露。左趾温度与右趾温度相称。步履轻便无痛楚,着履自如,皮色沉着改变。前方减漏芦,加萆薢,骨碎补,细辛加量。

继服30剂后,肿胀完全消失,症状痊愈,步履、跑步自如。

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