有一天晚上，32岁的杨小姐洗澡的时候突然间摸到自己的左侧乳房好像出现了一个小肿块，捏上去不痛不痒，但就是明显感觉有东西在里面，作为一名女性，她当场吓的冷汗直流以为自己有乳腺结节或其它问题。

随后，她立即将这件事告诉了丈夫，杨小姐的丈夫是一个非常谨慎的人，当天就请了假陪杨小姐来到了当地的三甲医院做检查并且帮她找了一位靠谱的妇科大夫。

到了妇科，杨小姐迫不及待的脱掉了衣服告诉医生自己的乳房哪里出了问题，医生一边用手捏一边问杨小姐的感受。

“痛不痛”？

“不痛”。

“痒吗”？

“一般”。

医生检查完后表示这个乳腺肿块的大小、硬度还有光滑程度但从手感上来看，应该是良性肿瘤没跑了，最有可能的是乳腺纤维瘤。

杨小姐很害怕：“医生，我长瘤了，是不是要完蛋了”？

医生解释说，女性出现这种纤维瘤很常见，只要是良性的就不用害怕，常见的良性肿瘤中以纤维瘤最为多见，多数是因为雌激素分泌增加有关，直接做手术切掉不会有太大的影响，放心好了。

杨小姐问能不能保守治疗用药物消除这个纤维瘤？医生表示目前还没有药物可以消除这些纤维瘤，还是做手术比较好，手术完全切除后可以根治。

杨小姐又问这有没有可能是乳腺增生？医生摇头说概率不大，因为乳腺囊性增生常见于中老年女性，尤其是40-50岁的中年妇女最为常见，杨小姐的年纪不符合乳腺增生的高发年龄段，而且乳腺增生的特征也不是这样的。

杨小姐点点头似懂非懂，不过为了安全起见，医生还是给杨女士安排了乳腺超声检查，结果出来后和医生的判断吻合，大概率是良性的纤维瘤。

为了彻底解决这个心腹大患，杨小姐向公司请了几个月的假，第二天就搬到了医院，杨小姐感慨自己患这种疾病肯定和几年来的工作压力太大有关，再加上生了孩子，生活的难度一下子提升了很多，所以就出现了这种纤维瘤。

住院期间，杨小姐和丈夫说：“总算是可以休息一下了”。

很快就排到了手术那天，医生提前和杨小姐及其丈夫说好：“纤维瘤切除后还需要做个术中病理检查，以确定性质，这也是预付万一”。

杨小姐很自信：“没问题的”。

很快，手术就完成了，但是医生走出来的脸色不太好，他对杨小姐的丈夫说：“很抱歉，可能误诊了，术中病理检测是恶性肿瘤，是乳腺癌”。

杨小姐的丈夫一下子担忧了起来：“那怎么办？不是说是良性的吗？你们怎么回事？这也能误诊”？

医生摇摇头：“术中病理检查是最准的，其它检查只能是参考，所以一切还是要按病理结果为准，准备一下，可能要扩大切除范围”。

随后杨小姐就被推了出来。当天晚上，杨小姐苏醒后以为自己已经康复了，结果医生将这个噩耗毫不掩饰的告诉了她，杨小姐先是一愣，随后哭了起来：“怎么会这样，老公，我要死了吗”？

杨小姐的心情跌宕起伏，她本以为自己患的不过是普通的纤维瘤，只要切除后就好了，结果一下子变成了乳腺癌，她当然知道乳腺癌，那可是要命的。

医生安慰她：“也不用这么担心，你的情况总体来讲还是早期的，没有扩散，所以把乳房扩大切除后应该就不会复发了，而且要切的话趁早”。

杨小姐把眼泪擦干，她并不想责怪医生，因为她知道幸亏医生坚持给她手术，否则乳腺癌要是拖到半年后复查，那恐怕已经全身扩散了，自己就死定了。

接下来又是一系列的检查，医生给杨小姐做了乳腺钼靶、胸部CT、核磁共振，结果显示其它部位一切正常，没有转移，这也算是不幸中的万幸。

接下来就是手术问题，这次手术要专门针对乳腺癌，所以必须切除整个乳房，杨小姐是一个爱美的女生，她一听说要切除乳房，非常不乐意，紧张的问能不能保留乳房？医生回答说可以切除癌灶周围的组织，保留大部分的乳房后进行填充。

杨小姐很担心问：“那后面还会复发吗”？

医生解释说，手术后还会做化疗和放疗，综合治疗效果不错，复发率不算高。

一般针对乳腺癌切除手术是需要切除整个乳腺、胸大肌、胸小肌等，但杨小姐的病情还处于早期，所以处理起来可以不那么棘手。

最终，夫妻俩商量后决定按照医生的建议，做保乳手术。手术安排好后，杨小姐的父母也赶到了医院内给她加油打气。

手术当天，杨小姐被推进手术室时鼓励丈夫：“不用太担心，这个手术成功率很高，而且医生的技术已经很成熟了”，丈夫握着妻子的手，眼泪止不住的滴落了下来。

两三个小时后，手术室转为绿灯，全副武装的医生走了出来，杨小姐的丈夫迎了上去问情况如何？医生告诉丈夫，杨小姐的癌症周围组织已经被全部切除，术中病理分析周围几公分切出来的组织均为阴性的，切缘也是阴性的，没有癌细胞残留。

听到这个好消息，丈夫也松了一口气。

这已经是目前最好的结果了。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发乳腺癌达到226万例，首次超过肺癌（221万例）成为全球第一大癌症。而在全球女性新发癌症中，乳腺癌新发226万例，远超女性其他癌症类型，占所有新增癌症患者的11.7%。

在中国，乳腺癌的发病率也在逐渐上升。

2020年中国新发癌症病例中，乳腺癌新发42万例，位居第一，但在发病率方面，乳腺癌在中国则位列肺癌、结直肠癌、胃癌之后，位居第四。根据国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告，2022年我国癌症发病情况中，乳腺癌的世标发病率为201.61/10万。

由此可见乳腺癌的发病率正在逐年升高，情况逐年复杂。

而乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，由乳腺中的纤维组织和腺体组织异常增生形成。这种肿瘤通常是单发的，也可能出现多个，但它们通常是良性的，不会转移到身体其他部位。

乳腺纤维瘤通常表现为无痛性的肿块，大小不一，可以是圆形或椭圆形，质地坚硬，边缘清晰，可以被推动。肿块可能随月经周期变化，但在月经结束后通常会缩小。乳腺纤维瘤的诊断通常基于临床检查和影像学检查。

乳腺超声是诊断乳腺纤维瘤的首选方法，因为它可以提供肿块的大小、形状、边界和内部回声等信息。乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI）有时也会用于进一步评估。

二者的去区别其实很大。

①，性质：

·乳腺纤维瘤：是一种良性肿瘤，由乳腺的纤维组织异常增生形成。

·乳腺癌：是一种恶性肿瘤，由乳腺细胞异常增生并具有侵袭性，可以侵犯周围组织并转移到身体其他部位。

②，症状：

·乳腺纤维瘤：通常表现为无痛性的肿块，大小不一，可以单发或多发，多数情况下不会引起乳房疼痛。

·乳腺癌：除了肿块外，还可能伴有乳房疼痛、皮肤凹陷（如橘皮样改变）、乳头内陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。

③，诊断：

·乳腺纤维瘤：通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等影像学检查可以明确诊断。

·乳腺癌：除了影像学检查外，可能还需要进行乳腺活检（如细针穿刺活检、空芯针穿刺活检或手术切除活检）以确定肿瘤的性质。

④，治疗：

·乳腺纤维瘤：通常不需要化疗或放疗，治疗方法主要是手术切除。

·乳腺癌：治疗方案取决于癌症的分期、类型、患者的整体健康状况以及是否有淋巴结转移等因素。治疗可能包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

由于某些稳定的乳腺癌和乳腺纤维瘤在影响上有相似的表现，因此二者出现误诊次数不少，需要进行手术做病理组织分析，如果仅仅依靠影像学检查，万一出现误诊，对于患者来说那就是一件非常危险的事情，乳腺癌晚期的生存率可是很低的。

总之，乳腺出现硬块、结节、肿大，一定要赶紧去医院做检查，乳腺钼把检查、CT是必须要做的，可以最大程度看清楚病灶的性质如何，如果确实分辨不出来，就要做穿刺、手术病理检查，确定是乳腺癌的，必须将整个乳腺进行切除，甚至要扩大切除以保全性命。

文/明哲